龙里县基本建设投资项目备案（立项）申请表

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1、龙里县基本建设投资项目备案（立项）申请表项目单位基本情况全称单位全称如：贵州省某某公司法定代表人:法人代表姓名地址单位详细地址如：龙里县某某路（街）某某号5机关及事业单位6.其他性质1.国有及国有控股企业√2.集体企业3.民营企业4.股份项目基本情况项目名称：建设性质1.新建√2.扩建3.改建4.迁建5.其他建设地址贵州省黔南市(州、地区）龙里县（区）建设规模及主要产品年生产规模1、建设项目的规模如：楼房层数、面积，道路公里数等2、生产产品的年产量（计量单位）3、其他需要说明的资源消耗用水量：小

2、写数字立方米/天用电量：小写数字千瓦时/天用煤量：小写数字吨/天用油量：小写数字吨/天废弃物排放废气量：小写数字立方米/天废水量：小写数字吨/天固体废弃物：小写数字吨/天资源综合利用措施采取怎样的措施，简要说明劳动就业总就业人员：人其中管理人员：人新征用地亩，其中耕地面积：亩总建筑面积：小写数字平方米计划开工时间年月建设期限：小写数字个月项目投资情况项目总投资：万元（其中：外汇：万美元)其中：固定资产:万元铺底流动资金：万元资金来源A.项目资本金：其中出资人及出资额：123B.直接融资：万元其中

3、：发行股票：万元，发行债券：万元C.银行贷款：万元123D企业自筹：万元E其它投资：万元国土部门意见填写意见年月日规划部门意见(规划局)填写意见年月日环保部门意见填写意见年月日项目负责人真实姓名联系方式电话传真法定代表人(签字)：年月日项目单位(盖章)：年月日填表人：填报日期：