围绝经期妇女生存质量的研究进展

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1、围绝经期妇女生存质量的研究进展作者：单伟颖,李青,杨坤宝,齐菲单位：承德医学院护理系，河北承德067000)【关键词】围绝经期;生存质量;研究围绝经期(俗称更年期)是每个妇女人生的必经阶段，是妇女自生殖旺盛的性成熟期步入老年期的生理过渡期，一般发生在40～60岁之间，但随着现代社会的工业化进程，妇女面对更大的生存压力，围绝经期的年龄有提前倾向，有相当一部分女性35岁以后即出现围绝经期症状[1]。围绝经期妇女由于生殖内分泌激素发生变化，卵巢分泌雌激素水平降低，机体发生不同程度的病理生理改变，不仅影响她们的生活质量和身体健康，也成为涉及婚姻、家庭和社会等方面的世界性健康问题[2]。近年来，对该阶段

2、妇女健康相关问题的研究也越来越受到国内外学者的关注，本文围绕生物-心理-社会相结合的新型围绝经期保健模式，对围绝经期妇女的生存质量等问题进行综述，结果如下。　　1生理健康领域　　研究显示，围绝经期妇女的身体健康状况以及自我幸福感均有所下降[3]，约1/3的围绝经期妇女能通过神经-内分泌的自我调节达到新的平衡而无自觉症状,2/3妇女则可出现一系列性激素减少所致的症状，称为围绝经期综合征[4]，表现为：月经紊乱，乳房、生殖器官萎缩，泌尿系统萎缩，有尿频、尿急或尿失禁，白带减少，性欲下降，烦热，出汗，头晕耳鸣，心悸失眠，记忆力下降，注意力不集中，烦躁易怒，情绪激动，血压波动，腰腿酸痛，骨质疏松等[5

3、]。　　1.1围绝经期综合症的总体发生情况：田丰莲等[6]在广东地区的调查显示，围绝经期妇女出现围绝经期综合征者占68.1%，其中以心理症状、躯体症状为主，分别为85.9%、86.0%。黄春琴等[7]的研究显示，围绝经期综合征发生率为63.49%，年龄越大，越担心自己患了某种疾病，心理负担加重，其围绝经期综合症发生率也越高;且文化程度与围绝经期综合症的发生率成正相关，文化程度高的妇女往往有更高的事业心，有更高的需求、期望，思想负担重，精神压力大，其围绝经期综合症发生率也就越高。　　1.2血管舒缩失调症状：围绝经期妇女自发性潮热、出汗、心悸等，是最典型的血管舒缩功能紊乱症状[8]，潮热表现为头部

4、、胸前有发热感、局部皮肤发红且温度高。发热始于面部，后涌向头颈部及全身，紧接着暴发性出汗，可持续数秒至数分钟不等。轻者每天出现1～2次，重者每天出现10次以上[9]。　　1.3泌尿生殖系统症状：围绝经期的妇女由于子宫和阴道萎缩、阴道分泌物减少，可出现性交疼痛、阴道壁膨出、子宫脱垂等，而尿道、膀胱萎缩则可导致尿频、尿失禁及反复泌尿系统感染等。江雁琼[10]的研究显示，围绝经期妇女生殖道感染率高达38.12%，其中18.50%的妇女患有2种以上生殖道感染疾病，她们对生殖道感染的原因、性病危险因素及防治等知识知晓率的均低于22.90%;且年龄大、性病知识得分低、混用清洗外阴用具和自费医疗是诱发生殖道

5、感染的危险因素。因围绝经期妇女卵巢产生的雌激素逐渐减少，促性腺激素水平增高，可出现不同程度的性功能障碍[11]。　　1.4代谢相关症状：突出表现为骨质疏松，易发生骨折，据有关报道，45岁前男性和女性前臂骨折发生率相似，46岁以后女性前臂骨折发生率是男性的7～11倍[9,11]。吴安锁[12]的调查显示，围绝经期妇女骨质疏松症的发生率为25.42%，绝经后的妇女骨质疏松症的发生明显高于未绝经期妇女。围绝经期是骨量丢失的高峰期，绝经后的最初2～3年每年丢失骨量为6%，雌激素的降低，是骨质疏松症发生的最主要原因，性激素替代疗法能减少对围绝经期妇女骨质疏松的发生[13]。研究显示，骨密度降低、骨折病史

6、、未使用激素替代疗法、曾患三种及以上慢性疾病、吸烟等是围绝经期妇女发生骨折的危险因素[14]。　　1.5睡眠问题：邓小虹等[15]对北京地区的调查显示，围绝经期妇女的失眠发生率为53%，彭学鸣等[16]在中山市的调查也发现，失眠、骨肉关节痛、头晕为围绝经期妇女发生率最高的三个症状。其它类似的研究均表明，围绝经期的妇女比其他年龄阶段的妇女更易发生睡眠问题，雌激素水平下降可以使体温调节过程、昼夜节律、应激反应等的改变，从而导致睡眠障碍[6,17]。围绝经期失眠患者，可同时伴有紧张、焦虑、头晕、烦躁、心悸等症状，可导致身心疲倦、情绪激动、易激惹，严重影响人的情绪、行为和认知力，影响其与家人和社会的关

7、系，从而影响妇女的生活质量。中医学认为，失眠是因心神失养、神无所归所引起的病症，其主要病机是肾阴亏虚，心肝火旺;主要治法为滋肾养阴、清心安神、清肝定魂[18]。　　1.6饮食状况：围绝经期妇女自主神经功能紊乱导致肠胃功能紊乱，表现为食欲减退、便秘等。赵更力等[19]的研究显示，半数以上的围绝经期妇女每日膳食中的畜禽鱼类、谷类、水果和油脂类的摄入达到“中国居民平衡膳食宝塔”中