肝腹水病有什么方法医治

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2、因.在所有的腹水患者中,约有85%为肝硬化所致.腹水是肝硬化三大主要并发症中最常见的一种.大约有50%的代偿期肝硬化患者10年之内会发生腹水,而腹水的发生是肝脏疾病进程中一个重要的里程碑,因为有腹水者病死率明显升高.通过腹腔穿刺对腹水液进行分析验出是诊断腹水病因的最快速,最有效的方法.SAAG[血清腹水白蛋白梯度（g/dl）]＝血清白蛋白（g/dl）-腹水白蛋白（g/dl）,是鉴别门脉高压性腹水与非门脉高压性腹水的最有效的化验验出,其准确率高达97%.SAAG大于或等于1.1g/dl,则为门脉高压性腹

3、水;反之,为非门脉高压性腹水.如果患者存在门脉高压,同时还有其他导致腹水的原因,其SAAG仍大于或等于1.1g/dl.对怀疑有腹水感染的患者,需行腹水培养,腹水革兰染色等相关验出.行腹水培养时应在患者床旁抽取腹水液,立即注入血培养瓶进行培养,这样可以大大提高腹水培养的阳性率.以下介绍2004年美国肝病学会关于肝硬化腹水的医治指南的主要内容,摘译自Hepatology,2004,9(3)：841-856腹腔穿刺的指征：1.有临床明显的新出现腹水的住院和门诊患者应该接受腹腔穿刺术并留取腹水液.（Ⅱ-3级）

4、.2.因为流血的可能性很小,所以不推荐在腹穿之前预防性应用新鲜冰冻血浆或血小板.（Ⅲ级）.腹水化验验出：3.初步的腹水实验室验出应包括腹水细胞计数和分类,腹水总蛋白和SAAG.（Ⅱ-2级）.4.如果怀疑腹水有感染,应在床旁用血培养瓶进行腹水培养.（Ⅱ-2级）.5.为证实所怀疑的可能疾病,可进行其他验出.（Ⅲ级）.肝硬化腹水的医治：有效的医治依赖于针对腹水病因的医治.酒精引起的肝损伤是所有导致门脉高压的肝疾病中最易逆转的.对这类患者最重要的医治是戒酒.戒酒后几个月就可以看到酒精性肝病的明显改善,在有腹水

5、的患者,腹水可以明显消退或对药物反应更敏感.非酒精性肝病不易逆转.当有腹水出现时,这类患者最好列入等待肝移植的名单中,而不是仅依靠药物医治.对肝硬化腹水的医治主要包括限制钠盐摄入[不超过88mmol/天（2000mg/天）]和口服利尿剂.肝硬化腹水的医治,不必限制水的入量.在肝硬化患者中,慢性低钠血症很常见,但患者很少因此而死亡.而过快纠正低钠血症会导致出现更严重的并发症,因此,只有当血钠求助：71岁女性腹水，检查结果不明病因。KKME---专业医学搜索引擎http://www.kkme.net/病情

6、描述：年龄:71性别:女起病的急缓:忽然起病病情描述（主要症状、发病时间）：体重下降、厌食、腹胀、精神不佳。其他无异常。已住院20天，发病30天。化验、检查结果：ct检查报告：扫描所示：肝脏形态大小无异常，肝包膜尚光整，肝包膜下实质可见致密结节影，余肝实质未见明显异常结节、团块影，所扫范围未见明显胆囊影，肝内外胆管未见明显增宽；右肾形态饱满，体积增大，肾实质可见类圆形低密度影，密度均匀，ct值约为11hu，边缘清楚，直径约为4.5cm，左肾窝内未见明显肾脏影；脾脏、胰腺形态密度未见明显异常；膀胱充盈，

7、膀胱壁未见明显异常，所扫腹壁及盆腔内可见大量片状及弧形低密度影填充，ct值约为10hu，形态不规则；所扫腹盆腔内及腹膜后未见明显肿大淋巴结影。ct诊断：1、腹盆腔大量积液；2、右肾囊肿；3、左肾阙如，请结合临床；4、肝脏、脾脏、胰腺及子宫、膀胱ct平扫未见明显异常。x线检查报告单检查部位：胸正侧位、腹部。影像所见：两肺纹理增加，密度曾深，紊乱，右肺下野索条状影，右肺叶间胸膜增厚，双侧肺门处点状钙化影。心影显示：主动脉弓明显突出，右心缘向左下延伸，右侧膈肌较抬高，余未见明显异常。腹部立位显示：中下腹部可

8、见多个半点状密度增高影，部分肠腔积气粪便影，余未见明显异常。诊断提示：1、支气管病变考虑。2、腹部平片显示：中下腹部可见多个斑点状密度增高影，考虑钙化影。胸水检查序号项目结果单位参考值1腺苷脱氨酶5.30u/l4-242血清氯99.90mmol/l3总蛋白38.1g/l60-854乳酸脱氢酶176.7u/l105-2355血糖7.48mmol/l2-36c反应蛋白25.2mg/l0-6腹水检查序号项目结果单位参考值1颜色外观黄色浑浊2新鲜红细胞（镜检）5