信贷资产证券化业务中资产出表问题研究

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1、改制卫生院利润最大化的分析及控制策略随着我国经济体制改革不断深入，卫生事业改革也势在必行，为适应时代发展要求，卫生局率先在全市范围内开展乡镇卫生院的改革。到××年月，××家乡镇卫生院全部进行了产权制度改革，改革的主要形式是单位所有权与经营权进行分离，将单位经营权进行有偿出让，由获取经营权的经营者进行自主经营，自负盈亏。改制后单位性质不变。经过一年来的运行，各单位的运行质态明显好转，主要表现在：⒈经济效益稳步提高。卫生院的业务收入增长且结茹构趋于合理。改制前××家ハ乡镇卫生院收支结余为××询万元；改制后

2、收支结余达×捱×万元。药品收入占业务收ο入的比例由去年同期的××下降到今年××药品收入占♀医药收入比例同由去年同期沥的××下降到今年的××（吡见表一）。表一：项目诚改制前改制后收入合讥计××××其中：业务收入××××医疗杩收入××××药品收昱入××××其他收入××××支出合计×栈×××结余×××蹲×⒉卫生院的积累增加，ゐ债务减少。根据改制规定，芋经营者所上交的转让金主要册用于归还本单位以前年度的报用于事业发展的债务以及基弛本建设支出。经过一年来的ⅴ运行，卫生院不但没有形成酷新的债务，还偿还了多万元

3、的债务，同时各单位还新增窄了许多医疗设备，为医院发衫展增加了后劲。⒊职工收入稳步增加。各单位均实行戕了绩效工资制，职工工资和三项保险以及离退休人员离柃退休费用都得到了有效保证。单位万元项目改制削前××工资性收入×劢×××人数×××а×人均工资性收入××××⒋集体资产所有权在ド经营上得到了体现。通过每礅年收取有偿出让金，全区家崩卫生院每年收取有偿转让金万元在卫生局的财政专户上乡，用于卫生院的发展。农村卫生发展可调节资金增加，鞍集体资本控制力大大增强。在取得成绩的同时，我们也广看到依然存在着一

4、些值得思映考的地方：目前存在问题厝：⒈药品收入所占医药收入的比例仍然较大，仍然没蔷有改变过去“以药养医”为奏主的局面。乡卫生院医疗技咧术含量仍然不高，门诊人次憋较去年同期相比有下降趋势丌，且每门诊人次收费水平较去年同期相比有明显上升。闹出院者平均医药费用也有所勋上升（见表二）。表二：项目改制前改制后门颖诊人次××××出院病人××××出院者醮平均住院天数××××嗑药品收入占业务收入比例柝××××药品收入占医药收入比例××××每职工平均门诊人次××瞿××每门诊人次收费水怠平××××其中：药阜品费×

5、×××出院者猖平均医药费用××××唏其中：药品费××××⒉医疗费用上升较为明Ｊ显。改制后院长转为经营者构，单位收支结余减去上交的赠年转让金，剩余的经考核后磨归自己所有。为了追求单位利润最大化，个人利益最大化，经营者急功近利的现象；有所抬头。而医疗服务的决沛策权和医疗费用的控制权是李掌握在医院手中的，如不采巳取措施加以控制，在利益的柜驱动下，医疗费用将会攀升彀，这不符合我们改制的初衷西。⒊经过改制虽然职工收州入有所增长但部分职工的待子遇和福利有所降低。由于工瞬资是作为经营成本而参与利润分配，职工

6、待遇的多少，冱直接影响到单位的利益及经蔹营者的利益。虽然职工工资侄总额较以前有所上升，但个帷别单位职工待遇与其付出并稚不配比。⒋医疗设备、房蚴屋过度使用。由于改制协议』中明确规定，单位原有的设蔓备、房屋归经营者使用，待品经营期满后，需交同样台数当设备、房屋，也就是说设备备的新旧、房屋的好坏与经营熹者无关，只要归还原物。这鬲极容易导致经营者在经营期勇间，过度使用设备，一些精密仪器难以得到有效的维护［。一些房屋难以得到很好修烹缮，特别是经营者经营期满倏之前。这种短期行为将会更∵为明显。⒌人才培训停滞，

7、缺乏后续发展潜力。根据┳改制协议，经营者必须每年焕按职工工资总额按一定比例殳提取职工培训费用于职工后再续培训。经过一年运行发现骥，各乡镇卫生院虽然提取了Ш职工培训费，但提取依据（蜚工资总额）概念不统一，并蝻且用于职工培训的明显偏小饮，即结余偏大。（见表三）葬表三：单位提取数（搿元）支出数（元）结余（元）××××××××××合计⒍出现鹗“过度医疗”倾向。部分医溆院有“过度医疗”倾向。有愫部分医务人员为追求高额奖金，往往不顾及患者病情需猾要和支付能力，滥检查，多籼用药，从而导致过度医疗行愣为。⒎专科建

8、设没有考虑孬风险因素。医疗市场竞争激纷烈，部分乡镇卫生院由于受杖到规模、技术、设备、人才姊和资金的制约，只能走专科皈特色的发展道路。但是在专菩科建设带来高额利润的同时レ也存在着很大的风险。这钲些问题，分析其存在的实质素，其根本原因在于经营者为了个人利益片面追求利润最遢大化，而忽略了患者的利益渔，阻碍了卫生事业的可持续昕发展，为适应医疗卫生改革的需要，促进我区卫生事业垲健康、持续、科学地发展，弑有必要采取有效措施进行管诠理。一、加强对现有固定仡资产的管