全国工业产品生产许可证委托加工备案申请书

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1、附表34:全国工业产品生产许可证委托加工备案申请书产品类别委托产品名称委托企业名称(盖章)联系电话联系人被委托企业名称(盖章)联系电话联系人申请日期年月日国家质量监督检验检疫总局印制一、委托企业基本情况企业名称住所 邮政编码 电话传真 电子邮箱 组织机构代码 经济类型 工商登记机构 营业执照注册号 成立日期 经营期限 固定资产(万元) 注册资金(万元) 年总产值年销售额年缴税金额年利润法定代表人 企业负责人 质量保证负责人 联系人从业人员总数专业技术人员数二、被委托企业基本情况企业名称 住所 生产地址省市(地)区

2、(县)乡(镇)路(街道)号邮政编码 电话传真 电子邮箱 组织机构代码 经济类型 工商登记机构 营业执照注册号 成立日期 经营期限 固定资产 注册资金 年总产值年销售额年缴税金额年利润法定代表人 企业负责人 质量保证负责人 联系人从业人员总数专业技术人员数生产许可证编号生产许可证有效期获证产品名称三、委托合同情况委托产品名称委托产品单元委托合同编号合同期限合同总产量合同总产值合同公证单位合同公证时间四、委托加工产品标注式样五、提交的文件资料目录序号文件资料名称页数省、自治区、直辖市质量技术监督局意见委托企业所在省、

3、自治区、直辖市质量技术监督局备案意见经办人:年月日(盖章)被委托企业所在省、自治区、直辖市质量技术监督局备案意见经办人:年月日(盖章)

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