尿道结石健康教育

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1、尿道结石健康教育临床表现：结石嵌顿于尿道引起排尿困难、尿线变细或滴沥状，有时发生急性尿潴留。结石部位有明显疼痛和压痛，前尿道的结石可触及结节状肿瘤，尿道外口偶可看到露出的部分结石。尿道结石合并感染者除局部疼痛加重，尿道口有脓性分泌物外，膀胱刺激症状亦加剧。尿道憩室继发结石，排尿梗阻症状不明显，尿道口有分泌物，阴茎下方可触及结石，有的病人可摸到随排尿压力充起的囊状憩室。治疗方法：（一）、非手术治疗适用于结石小于lcm，结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。大量饮水，不仅增加尿量起到冲洗尿路、促进结石向下移动的作用，而且还可稀释尿液减少晶体沉淀;中草药治疗;针刺方法，针刺或

2、电针肾俞、膀胱俞、三阴交、足三里、水道、天枢等可增加肾盂、输尿管的蠕动，有利于结石的排出;经常作跳跃活动，或倒立体位及拍击活动，也有利于尿道结石的排出;其它积极治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等等。这一方法只能应用于很少一部分结石病人，效果不能保证百分百成功，故也应做好选择其它方法的准备。（二）、体外冲击波碎石主要适用于上段输尿管结石.自从1980年首次应用体外冲击波治疗肾结石取得成功以来，这一方法发展迅速，在上尿路结石中的治疗作用已得到普遍承认.对具体病人的治疗，应根据患者年龄、结石大小、部位等，采用相应的碎石参数及辅助措施，以获得满意效果。碎石以后，尚需进行利尿排石治疗，密切观察，以免形成

3、“石街”现象，导致阻塞。（三）、输尿管镜下取石或碎石：输尿管扩张后放人输尿管镜，见到结石用液电或超声碎石器碎碎之，结石也可直接用取石钳取出.最有代表性也是目前最先进的是钕激光结合输尿管镜或肾镜进行碎石和取石，其优点是微创或无创，对人体几乎无损害.且适合任何部位大小的结石，甚至包括胆囊结石，肝内胆管结石等，开创了结石治疗的新纪元。手术输尿管切开取石，适用于结石大于lcm，且表面粗糙不能自行排出者，或有输尿管狭窄及感染的患者，结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效，无体外冲击波碎石条件者，应考虑手术治疗.原则上对双侧肾结石先取手术简便安全的一侧;一侧肾结石，另一侧输尿管结石，先取输尿管

4、结石;双侧输尿管结石先取肾积水严重的一侧.对有严重梗阻、全身虚弱不宜行较复杂的取石手术者，可先行肾造瘘。术前术后必须应用消炎治疗。护理与预防：（一）、改变尿石形成环境，根据分析，尿石以草酸钙为最多，约占80%。有个别地区，尿酸盐结石也不少。这些结石多在酸性尿液环境中形成。磷酸钙结石(约占9%)则在碱性尿液环境中形成。所以，根据分析结石成分，确定其性质，从而有意识地改变尿液的酸碱环境，对于预防结石的形成及在治疗结石病中均有着重要意义。（二）、注意营养和膳食，不要大吃大喝，限制超量营养。因为大吃大喝多为高蛋白、高糖和高脂肪饮食，这样会增加形成的危险性。平时应多吃些粗粮和素食。如果是结石患者，结石

5、治愈以后，对于草酸盐结石患者，为了预防结石复发，应避免吃含草酸较高的食物，如菠菜、香菇、土豆、栗子、浓红茶、咖啡、巧克力、西红柿、草莓、柿子、杨梅等。如果是尿酸盐的患者，应注意尽量少吃含尿酸较高的食物，如动物内脏海产品红茶、咖啡、巧克力和花生等。磷酸钙结石的患者，少食含钙较多的食物，如牛乳等。（三）、多饮水，养成饮水习惯。多饮水可增加尿量，稀释尿中的结晶，使其容易排出体外。同时，即使已形成的细小结石，也可及早把它从尿中冲刷出去。有学者指出，最好每天饮水2500毫升以上，维持尿色清淡。如果当地的水源含钙量较高的话，更应该注意先经软化后再饮用。最好饮用磁化水。（四）、预防和治疗泌尿系统感染，泌尿

6、系统感染是尿石形成的主要局部因素，并直接关系到尿石症的防治效果。由变形杆菌、葡萄球菌和链球菌造成的尿路感染最易诱发结石，这些细菌能将尿素分解为氨，使尿变为碱性，因而尿酸盐易于沉淀而形成结石。同时细菌及其引起的脓块、坏死组织也可做为结石的核心而慢慢形成结石。（五）、治疗引起尿路结石形成的某些原发病，如甲状旁腺功能亢进(如甲状膀腺腺瘤、腺癌或发生增生变化)会引起钙磷代谢异常而诱发磷酸钙结石。为此，患者应首先治疗甲状旁腺疾患。