肾输尿管结石健康教育

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1、肾、输尿管结石健康教育院前健康教育(一)基本常识(1)每日饮水量2000~3000ml，少食高嘌呤，高动物蛋白，高草酸，高糖，少纤维素饮食，如马铃薯、菠菜、甜菜、动物内脏、豆类、巧克力、浓茶、咖啡、腌制品等，应注意饮水均衡，睡前饮水250ml可稀释尿液。(2)及时治疗疾病，如甲状旁腺功能亢进，柯兴综合征等及肠瘘或短路手术后，慢性腹泻，维生素K缺乏等。(3)及时治疗尿路感染，梗阻等疾患，尿道内不要存留异物。(二)肾、输尿管结石易患因素1.体质因素①遗传因素；②代谢异常：钙、磷、草酸、尿酸、枸橼酸、镁等的代谢异常。2.生活方式饮水量不足、乳儿乳食缺乏、高嘌呤

2、、高动物蛋白、高脂肪、高钠、高草酸、高糖、少纤维素饮食等，长期户外作业，大量出汗未及时补充水分。3.疾病因素甲状旁腺功能亢进，柯兴综合征，肠瘘或短路手术后，慢性肝胆胰疾病，慢性腹泻，维生素K缺乏，需长期卧床的疾病、骨瘤、恶性疾患等；长期服用糖皮质激素、磺胺、维生素D中毒；尿路梗阻、感染、异物等。院内健康教育(一)入院检查内容1.尿常规尿常规包括尿的颜色、透明度、酸碱度、蛋白质、红细胞、白细胞、尿糖、酮体、比重等，是肾脏疾病的初步检查。留取病人清晨第一次尿送检，因此时尿液较浓，且不受运动及饮食的影响。2.血常规及生化检查血常规包括红细胞、白细胞计数、白细胞

3、分类，血红蛋白、血小板等；生化检查包括肝、肾功能、血脂、血电解质、血糖等，可协助临床诊断用药。应采取清晨空腹血送检。3.心电图、胸透了解心脏及胸部情况，指导临床进一步诊断和治疗。4.B超是泌尿系统疾病的过筛与诊断手段，可观察泌尿器官与组织的大小、形态、结构与质地情况。在做膀胱B超前应多饮水、憋尿，使膀胱充盈，图像清晰，以利诊断。5.KUB+IVP患者术前常规行KUB+IVP，以了解是否合并肾、输尿管积水及了解双肾功能。摄片前12小时服泻药，禁食含高原子序数药物（如含铋、铁的药物）和使胃肠胀气的食物，如豆类，粗纤维菜类等。检查前4小时禁食、水，尽量排空大小

4、便，造影者还需行碘过敏试验。(二)术前健康教育1.术前常规准备及注意事项(1)备皮：将手术区域及会阴部皮肤的毛剃掉，并清洗干净,其目的是去除手术区的毛发和污垢，使消毒皮肤的药物能充分发挥作用，以减少伤口感染。(2)洗澡：术前一日备皮后洗澡，清洁皮肤，减少不适感。(3)禁饮食：术前晚进食流质饮食，术前12小时禁饮食，目的是防止因麻醉引起呕吐，呕吐物误吸人气管导致窒息，同时减少术后胃肠胀气，有利于伤口愈合。(4)患者术晨排空膀胱，更换清洁衣裤（脱掉内衣、内裤、袜子）如有活动假牙，应摘下妥善保存，手表、发夹、耳饰、项链等也应摘下，贵重物品交家属保存。(5)训练

5、有效咳嗽的方法：嘱患者双手捂住腹部，先深吸一口气，然后用力咳嗽，从胸部向外咳而非喉咙处，每次练习5〜10次,每日2~3次。(6)训练卧床大便：如手术较大，术后不能下床，应练习卧床排便，以免手术后不能下床引起排便闲难。2.讲解麻醉的目的，方式及注意事项麻醉目的是清除术中疼痛，减少痛苦，使全身肌肉放松，为手术创造良好的条件，使手术顺利进行，一般采用全麻或硬膜外麻醉。3.练习正确的翻身方法术后6小时可在床上翻身，翻身时动作要轻，缓慢将身体转向另侧，携带引流管的患者，应先夹闭引流管，置于对侧，再翻身，固定好，同时注意保持引流管通畅，勿打折或牵拉，防止引流管滑脱。

6、4.训练有效咳痰的方法嘱患者双手捂住腹部，先深吸一口气，然后用力咳嗽，从胸部向外咳而非喉咙处，每次练习5~10次，每日2~3次。5.心理护理向病人耐心解释有关手术和麻醉情况及先进的医疗设备和技术，减轻其顾虑。同时鼓励病人把自己的一些想法，看法和顾虑告诉主管护士，以便能及时解决其紧张情绪。另外，还应向病人介绍以下方法，减轻紧张情绪，从而顺利施行手术。(1)与同病室的病人多聊天，也可与同种病已经恢复的病人聊天，听病友介绍经验。(2)制定一个作息时间表，尽量安排的满一些，轻移自己的注意力，同时还可听听轻松的音乐，多看杂志等，都可分散注意力，减轻紧张情绪。(3)

7、如果还感到紧张，可做放松运动—平卧或坐在椅子上，然后闭上双眼，深吸气，先握拳，同时全身放松，反复做几次，再屈肘——伸直，同时全身放松，反复做几次。每天练习20~30分钟，1-2次/天。(三)手术后健康教育1.麻醉后注意事项硬膜外麻醉后去枕平卧6小时，因麻醉后血压易受影响，应注意血压、脉搏、呼吸变化，血压平稳后可改半卧位。全麻术后去枕平卧6~8小时，头偏向一侧，也可取侧卧位，防止因麻醉导致呕吐，误吸呕吐物引起窒息。严密观察血压、脉搏、呼吸变化直至病人完全清醒，循环、呼吸稳定。若病人出现寒战，可加盖毛毯或50℃以下的热水袋。2.饮食原则及种类排气后方可进食，

8、应先食流质、半流，然后过渡到普食，饮食以清淡、高蛋白、高维生素、易消化食物为宜，