危机干预测量量表

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1、青少年生活事件量表姓名：性别：年龄：文化程度：编号：过去12个月内，你和你的家庭是否发生过下列事件？请仔细阅读下列每一个项目，如某事件发生过，则根据事件给你造成的苦恼程度在相应方格内打“√”；如果事件未发生，仅在未发生栏内打“√”即可。发生过，对你的影响程度生活事件名称未发生没有轻度中度重度极重1.被人误会或错怪（）（）（）()()()2.受人歧视冷遇（）（）（）()()()3.考试失败或不理想（）（）（）()()()4.与同学或好友发生纠纷（）（）（）()()()5.生活习惯（饮食、休息等）明

2、显变化（）（）（）()()()6.不喜欢上学（）（）（）()()()7.恋爱不顺利或失恋（）（）（）()()()8.长期远离家人不能团聚（）（）（）()()()9.学习负担重（）（）（）()()()10.与老师关系紧张（）（）（）()()()11.本人患急重病（）（）（）()()()12.亲友患急重病（）（）（）()()()13.亲友死亡（）（）（）()()()14.被盗或丢失东西（）（）（）()()()15.当众丢面子（）（）（）()()()16.家庭经济困难（）（）（）()()()17.家庭

3、内部有矛盾（）（）（）()()()18.预期的评选（如“三好”学生）落空（）（）（）()()()19.受批评或处分（）（）（）()()()20.转学或休学（）（）（）()()()21.被罚款（）（）（）()()()22.升学压力（）（）（）()()()23.与人打架（）（）（）()()()24.遭父母打骂（）（）（）()()()25.家庭给你施加学习压力（）（）（）()()()26.意外惊吓、事故（）（）（）()()()如有其他事情请说明：-14-青少年适应量表同学，你好！下面是有关你的学习、生

4、活的一些表述，共20题，每题都可以打1—5分，“1分”表示该题的表述与你的真实情况完全符合或这种情况非常多，“2分”表示与你的情况比较符合或这种情况比较多，“3分”表示与你的情况一半符合一半不符合或这种情况不多不少，“4分”表示与你的情况比较不符合或这种情况比较少，“5分”表示与你的情况完全不符合或这种情况几乎没有。请你看完每道题后，认真考虑这一题与自己实际情况的符合程度，然后给自己打一个分数。完全符合→→→→→完全不符合1.我的考试成绩常低于我真实的学习能力和水平123452.我喜欢尝试我从没

5、吃过的、味道或名称古怪的食物123453.到一个新地方，我会闹消化不良，皮肤过敏或失眠123454.我参加正式运动会的成绩比体育课或平时练习成绩好123455.该背的课文已经背熟了，可是一到课堂上背就出差错123456.我开会发言时不紧张，措辞自然，临场发挥自如123457.我冬天比别人怕冷，夏天比别人怕热，夜里比别人怕黑123458.在嘈杂混乱的环境中，我照常做手里的事且效率不低123459.体检时，我的脉搏、血压等指标因为紧张而比平时高1234510.如果需要，我可以熬一个通宵，精力充沛地做

6、事1234511.当家里有人来，父母让我去见客人时，我不想去1234512.出门在外，我能很快习惯新的、变化了的生活条件1234513.体育课或运动会上，同学们越给我加油，我越紧张1234514.上课回答问题时，我冷静地把想好的一切完整说出来1234515.我一个人做事比和大家一起做事效果高1234516.为了和睦相处，我宁愿放弃自己的意见，附和大家1234517.当着众人、生人或异性的面，我感到腼腆、不自在1234518.发生紧急情况，大家都慌乱时，我很镇静1234519.和别人争辩时我常语塞

7、，事先想好的话也说不出来1234520.和陌生人接触时，我不大设防，容易攀谈起来12345本量表包括4个分量表，分别是：分量表1：身体与体育竞赛适应，包括7个项目：3,4,7,9,11,12,13分量表2：陌生情境与学习情境适应，包括7个项目：2,6,10,14,17,18,19分量表3：考试焦虑情境适应，包括4个项目：1,5,8,20分量表4：群体活动适应，包括2个项目：15,16记分方法：单号题从1—5分别记5、4、3、2、1分，即1=5，2=4，3=3，4=2，5=1双号题从1—5分别记1

8、、2、3、4、5分。每题分数出来以后，先计算出各分量表的分数，再算出量表总分。分量表1（身体与体育竞赛适应）：25.57+4.58分量表2（陌生情境与学习情境适应）：21.25+4.73分量表3（考试焦虑情境适应）：10.65+2.75分量表4（群体活动适应）：5.66+1.56-14-青少年意志量表同学，你好！下面是有关你的学习、生活的一些表述，共20题，每题都可以打1—5分，“1分”表示该题的表述与你的真实情况完全符合或这种情况非常多，“2分”表示与你的情况比较符合或这种情况比较多，“3分”