骨发育分期讲解新ppt课件

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1、中国人手腕骨发育标准CHN法读片研讨班邵伟东石家庄展望未来科技有限公司什么是骨龄？我国著名的放射学专家吴恩惠教授认为：骨龄是出生后绝大多数正常儿童随年龄增长而出现的有规律的骨骼X线解剖变化标志，由于个体间营养发育的不同，以及地区、种族、性别的不同，表现出与时间年龄的不一致。英国著名的人类学家Tanner把骨龄看作是发育年龄和生理成熟的标志：骨发育是一个连续过程，这个过程的不同阶段就是一把尺度，把这个尺度应用在整个生长期中来评价骨骼发育成熟程度就是骨龄。中国人手腕骨发育标准研究背景李果珍手腕部骨骼年龄“百分计数法”：于1962年在北京城区的幼儿园、学校采集1000多名健康儿童手腕部骨骼X线影像；

2、总结了手腕部各个参照骨或参照骨组合的发育成熟指征，应用数理统计方法制定了不同成熟指征的成熟分，将完全成熟设定为100分。是中国最早的骨龄计分法。同时统计了骨化中心出现和融合的分布情况。特点：评测准确缺点：样本数量少且集中在一个地区，样本处于特殊时代，样本年代也较早。由于“文革”影响，1975年才得以全部发表，使用者较少。中国人手腕骨发育标准研究背景顾光宁等“中国人手与腕部之骨化”于1960年在上海城区的幼儿园、学校采集1000多名健康儿童（女0-18岁，男0-19岁手腕部骨骼X线影像；根据发育程度取各个年龄组处于中位数的样本片为标准图谱。同时统计了骨化中心出现和融合状况在样本中的分布。1962

3、年发表，1993年重新修订出版。特点：使用简便，是我国较早的系统研究手腕部骨龄的代表性成果。缺点：样本数量少且集中在一个地区，图谱间隔1岁；样本年代较早。中国人手腕骨发育标准研究背景吴恩惠影像诊断学——四肢骨龄：依据50年代至60年代，发育正常的，因骨折或其它疾病就诊的患者1万多张不同部位四肢关节X线影像做分组统计，依据骨化中心的出现和融合状况对发育年龄做出大致推断，通常给出的骨龄是一个2-3岁的区间范围。特点：涉及全身四肢骨化中心。缺点：评测的骨龄读数范围较宽，不够精确；样本年代较早。中国人手腕骨发育标准研究背景格罗伊利希“手腕骨发育X线标准图谱”（简称美国G-P图谱）：依据1929-194

4、6年追踪的健康儿童样本7000多张手腕部X线片制定。详细制定了手腕部各个骨化中心有无、大小、关节面发育变化、融合程度等成熟指征；并据此依据发育程度排列，以指征出现的众数年龄作为指征出现年龄，以各年龄组中发育程度处于中位数的X线片做为标准图谱。特点：使用标准图谱评测简便，使用精确评测法评测精确。缺点：种族差异，图谱法结果较粗略，精确法太繁琐。中国人手腕骨发育标准研究背景坦纳等TW系列方法：依据1948-1960年代英国一项追踪研究的手腕部X线影像确定了20块骨的成熟指征（较G-P精简）。依据2600例50年代英国伦敦普通家庭健康儿童手腕部X线样本，用分类特征方差和极小化（全部样本的每个样本中同时

5、出现的成熟指征的成熟分的方差和求极小值），求出每块骨骼的每个成熟指征的成熟度得分。计算出每个样本的成熟度得分后，取各年龄组的成熟度得分第50%位作为成熟度得分和骨龄的对照值。特点：是骨龄研究中最早的计分法代表作。缺点：人为的分配各个参照骨的权重，使得正常变异较多的参照骨拥有较高的权重，导致评测系统不稳定，随机误差较大。评测结果的一致性较差。种族差异。中国儿童青少年骨龄标准研究1987年由国家体委立项。根据正常儿童青少年的骨发育调查，制定我国的骨发育评价标准。为体育选材和训练提供可靠的、统一的评价方法。为医疗卫生应用提供我国当代儿童青少年的骨发育评价标准。依据TW2方法原理建立中国人手腕骨发育评

6、价标准课题组顾问李果珍教授（放射学，原北京人民医院放射科主任；骨龄百分计数法的发明人）孙鼎元教授（放射学，原天津医科大学总医院院长）课题成员单位天津体育学院（黄耕培）河北省体育科学研究所（张绍岩）国家体委科研所（杨士增）河北省科学院应用数学研究所（邵伟东）湖南省体育科学研究所（欧建华）哈尔滨市体育科学研究所（黄惟军）陕西省体育科学研究所（纪庆科）重庆市体育科学研究所（金寿光）福建省体育科学研究所（吴惠茹）实施过程中我们发现人为分配权重有些武断Tanner等认为：长骨和短骨的发育可能受不同因素支配，因此长骨和短骨的权重各占50%。短骨选腕骨中头、勾、三角、月、舟、大多角、小多角骨，七块骨骼平均分

7、配50%的权重；长骨分五组，选桡，尺，第一掌、指，第三掌、指，第五掌、指平均分配50%权重；每组中掌、指骨平均分配10%权重。男孩CHN法和TW2法骨成熟度得分与身高发育成熟度的比较（出生平均身高计为0分，发育完成170厘米计为1000分女孩CHN法和TW2法骨成熟度得分与身高发育成熟度的比较（出生平均身高计为0分，发育完成159厘米计为1000分鉴定委员名单主委叶恭绍北京医科大学儿少卫生教授副主