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《秩和比法在医疗工作质量综合评价应用中的可靠性》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、【摘要】目的 评价秩和比法在医疗工作质量综合评价应用中的可靠性。方法 在分析比较的齐同原则和一定数量原则下,对秩和比法、层次分析法、TOPSIS法、系统聚类法的评价结果进行比较。结果 留学生论文用秩和比法计算的各科室医疗工作质量综合指数与层次分析法、TOPSIS法计算的综合指数有高度相关性,r=0.763和0.830,P<0.05。其评价结果分类与系统聚类法分类具有一致性,Kappa=0.5007,P<0.05。结论 秩和比法在实际应用中具有一定的客观性、准确性和说服力。 【关键词】秩和比法；层次分析法；TOPSIS法；系统聚类法；
2、评价 综合评价方法的应用已越来越受到医院管理者重视,医院管理工作者和理论研究者对医疗质量评价方法进行了大量的探讨,它的普及应用将对加强医疗质量管理起着积极的促进作用。目前,综合评价的方法很多,为了选择一种既简单又实用,且能较客观地和准确地反映被评价对象实际工作运行状况的评价方法,我们对秩和比法与几种常用的综合统计评价方法的应用进行了分析比较。 1. 资料与方法1.1 资料来源 资料来源于我院2001年12月医疗环节检查资料、护理质量检查资料和医院工作报表资料。 1.2 方法1.2.1 分析比较的齐同原则和一定的数量原则 对医院内24
3、个科室采用同一评价模式、同一评价指标、同一标化方法、同一权重系数、同一分类方法进行综合评价比较。 1.2.2 综合评价模式、评价指标及标化意义详见《住院科室医疗工作质量综合月评价研究》〔1〕。评价系统包括根据医疗、护理工作检查资料对环节质量进行的评价,以及根据医院业务工作报表指标对终末质量的评价。 1.2.3 权重系数的计算 采用主、客观权重系数及其整合的方法〔2,3〕。主观权数采用专家咨询(del-phi)法,按Saaty1-9级标度方法征求了22位科室主任或专家的意见,根据各位主任和专家对于月评价模式各层次和指标相对重要性的判断
4、,用层次分析(AHP)递推法计算;客观权重系数利用1998年和1999年两年统计资料采用熵值法计算;再应用平均整合法,对主、客观权数进行调整、计算并归一化处理,得到一组校正权数〔1〕。 1.2.4 分析比较方法 选用RSR法、层次分析法、TOPSIS法、系统聚类法。在分析比较的齐同原则下,用RSR法、层次分析法、TOPSIS法分别计算各科室医疗工作质量综合指数和评价排位,再分别计算各方法综合指数的均数-X和标准差S,以-X+S,-X,-X-S为界,将各科室医疗工作质量分为四类,同时用系统聚类法对同一资料进行快速样本聚类分为四类,并对
5、四种方法的分类结果进行相关性分析和Kappa一致性检验〔4,5〕。 1.2.5 资料统计处理 选用Excel电子工作表格和SPSS10.0统计软件包进行数据处理。 2. 结果2.1 各评价统计指标均以目标管理值为标准计算指标分值〔6〕,再分别采用各方法计算综合指数见表1。计算各方法综合指数之间的相关系数,层次分析法与TOPSIS法r=0.923;层次分析法与RSR法r=0.763;TOPSIS法与RSR法r=0.830。经检验r都有显著性,P<0.05。 2.2 计算各方法综合指数的均数和标准差进行分类,并系统聚类,结果见表2。对四
6、种方法分类结果作Kendall′s等级相关分析,层次分析法与TOPSIS法τ=0.868;层次分析法与RSR法τ=0.69;层次分析法与系统聚类法τ=0.464;层次分析法与TOPSIS法τ=0.692;TOPSIS法与系统聚类法τ0.451;RSR法与系统聚类法τ=0.616。经检验均具有显著性,P<0.05。 3. 讨论从表1、表2可见,三种综合评价方法的综合指数有高度的相关性,评价的总体趋势是一致的。在排位方面,由于某一个科室排位的变动会引起另一些科室排位相应的变动,虽然层次分析法与TOP-SIS法r=0.923,但排位顺序已
7、有改变。层次分析法与TOPSIS法排位相差一至二位的科室有17个,而与RSR法排位相差一至二位的科室仅有10个,TOPSIS法与RSR法排位相差一至二位的科室也只有12个。TOPSIS法相对于层次分析法来说,与RSR法相关程度更高,排位更接近。不同方法评价结果的比较,基本反映了现在常用的一些综合统计评价分析方法各自的特点。层次分析法是用系统分析的方法对总目标进行逐级分解至衡量目标完成程度的评价指标,并依据这些指标的实际值计算综合指数来确定被评价对象的优劣等级;TOPSIS法则是用系统工程中基于归一化后的原始数据,找出最优值和最劣值,
8、然后分别计算各评价对象与最优值和最劣值之间的距离,即相对接近程度来评价被评价对象的优劣等级;RSR法是用秩和思想,对各项指标进行排序,计算综合得分来评价被评价对象的优劣等级。因此,层次分析法计算的综合指数主要取决于实际值差异程度的大小
