保险销售从业人员资格证书换发证书申请表

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1、保险销售从业人员资格证书换发证书申请表姓名性别出生年月民族照片身份证件号学历通讯地址联系电话邮编证书编号发放时间有关事项说明（一）前三年中是否从事与保险相关业务的时间不少于6个月，或者前三年中每年接受保险知识教育时间累计不得少于60小时，接受保险法律、职业道德教育时间累计不得少于30小时；是（），否（）（二）前三年内有无欺诈行为及重大金融保险从业违法违规行为，且未受刑事处罚；有（），无（）（三）有无故意不履行数额较大的个人债务行为。有（），无（）本人申明本人承诺上述内容均属实，如有不实，承担一切法律责任。申请人（签名）：年月日发放机构审核意见经办人签字：要求事项：1、身

2、份证复印件附在本表背后；2、本表要求真实准确、字迹工整、不得涂改；3、“有关事项说明”栏应如实在“有”或“无”的括号中划“√”；4、资格证书原件等其他材料与本表一并提交。保险销售从业人员资格证书遗失补发申请表编号：年月日姓名性别年龄粘贴照片参加考试时间年月日身份证号码展业证书号资格证书号开始从业时间年月日联系电话粘贴身份证复印件登报声明粘贴处公司意见以上填写情况是否属实从业期间有无违法违纪行为负责人：公司印章：协会审核意见负责人：备注