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时间:2018-07-13
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1、王洪图黄帝内经80课时讲稿:12.1-14课【注】因原文有两个第12课,故总标题第二个12课以12.1记之,仅本标题用,内文显示还是两个12课,不做改动。——李氏针灸王洪图黄帝内经80课时讲稿:12.1-14课【注】因原文有两个第12课,故总标题第二个12课以12.1记之,仅本标题用,内文显示还是两个12课,不做改动。——李氏针灸第12课下素问·藏气法时论(节选)1下面开始讲第二节,《素问·藏气法时论》,在《讲义》的第44页。藏气就是五脏之气,法时就是取法于时、效法于时,让五脏与四时之气相应,讨论的是这样的问题。我们选的这一节是讲的五行生克预测病情,以及五脏所欲。所欲就是它希望、喜欢什么
2、,五脏都有自己的特性,它的特性是什么,它就需要什么需要辛味、苦味,需要宣散、需要闭藏,这就是所欲。但是这里应该补充一点,就是《藏气法时论》中的五脏所苦,在编写《讲义》的时候这一段被删掉了,因为教材有个学时、文字字数的限制,不能选得很多。我们要讲的五脏所欲,也只是讲这个理而已,所以五脏所苦就删去了。五脏所苦是讲什么的呢(肝苦急,急食甘以缓之;心苦缓,急食酸以收之;脾苦湿,急食苦以燥之;肺苦气上逆,急食苦以泄之;肾苦燥,急食辛以润之,开腠理,致津液通气也。按五行算,肝需要脾的反克,心脾肾是顺生,肺是心火克之)?比如说心苦缓(《类经》:心藏神,其志喜,喜则气缓而心虚神散,故宜食酸以收之),苦就
3、是厌恶、缓就是涣散,就是心有毛病了,它是什么状态呢?它是涣散的现象,怎么办呢?急食酸以收之(酸生肝、肝生心),就是用酸味药来收它,比如五味子。还有肝苦急,肝病、筋脉拘急不舒(《类经》:肝为将军之官,其志怒,其气急,急则自伤,反为所苦,故宜食甘以缓之,则急者可平,柔能制刚也),胃铰痛也是一种拘急,按中医看也多半属于肝急,所以肝苦急,急食甘以缓之,比如甘草。脾苦湿,急食苦以燥之(《类经》:脾以运化水谷,制水为事,湿胜则反伤脾土,故宜食苦温以燥之),用点苍术、用点白术那不都能燥湿健脾吗。肺苦气上逆,急食苦以泄之(《类经》:肺主气,行治节之令,气病则上逆于肺),比如黄芩可以泄肺。肾苦燥(肾阳虚不
4、能蒸化,津液不足而燥),急食辛以润之(《类经》:肾为水脏,藏精者也,阴病者苦燥,故宜食辛以润之。盖辛从金化,水之母也。其能开腠理致津液者,以辛能通气也。水中有真气,惟辛能达之,气至水亦至,故可以润肾之燥),比如附子、肉桂是润药,怎么个润法呢?就是它鼓舞了肾阳,使阳气能够蒸化,津液就出来了,所以就不燥了。这个在临床上还是见得到的,有那个尽力衰竭的病人,中医看来是肾阳虚了,肚子里也是水、全身也肿,你让他伸舌头看看,根本就没有津液,因为他阳气不足、不能化水了,所以不也是有个真武汤治疗这种情况的方子吗,真武汤就是温肾阳的,其中就有附子吗。所以举这个例子来说辛以润之,附子、肉桂是辛以润之,肾阳足了
5、,尿也排出来了,津液也产生了,甚至这个病人也出汗了。那个水肿病人不会有汗,要有汗的话也就不会肿了,或者说能有汗的话,水肿起码不可能厉害,因为汗是排泄水液的一种重要途径。我们现在选得这一段是讲了个五脏所欲的问题,下面我先读一遍。[原文]黄帝问曰:合人形以法四时五行而治,何如而从,何如而逆,得失之意,愿闻其事。岐伯对曰:五行者,金、木、水、火、土也,更贵更贱,以知死生,以决成败,而定五脏之气,间甚之时,死生之期也…。病在肝,愈于夏,夏不愈,甚于秋,秋不死,持于冬,起于春,禁当风。肝病者,愈在丙丁,丙丁不愈,加于庚辛,庚辛不死,持于壬癸,起于甲乙。肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半静。肝欲散,急食辛
6、以散之,用辛补之,酸泻之。病在心,愈在长夏,长夏不愈,甚于冬,冬不死,持于春,起于夏,禁温食、热衣。心病者,愈在戊己,戊己不愈,加于壬癸,壬癸不死,持于甲乙,起于丙丁。心病者,日中慧,夜半甚,平旦静。心欲耎(软),急食咸以软之;用咸补之,甘泻之。病在脾,愈在秋,秋不愈;甚于春,春不死,持于夏,起于长夏,禁温食饱食、湿地濡衣。脾病者愈在庚辛,庚辛不愈,加于甲乙,甲乙不死,持于丙丁,起于戊己。脾病者,日昳慧,日出甚,下晡静(从文例看应是日中。两个理解均可)。脾欲缓,急食甘以缓之,用苦泻之,甘补之。病在肺,愈在冬,冬不愈,甚于夏,夏不死,持于长夏,起于秋,禁寒饮食、寒衣。肺病者,愈在壬癸,壬癸
7、不愈,加于丙丁,丙丁不死,持于戊己,起于庚辛。肺病者,下晡慧,日中甚,夜半静(按文例应是日昳)。肺欲收,急食酸以收之,用酸补之,辛泻之。病在肾,愈在春,春不愈,甚于长夏,长夏不死,持于秋,起于冬,禁犯焠(火矣)热食、温炙衣。肾病者,愈在甲乙,甲乙不愈,甚于戊己,戊己不死,持于庚辛,起于壬癸。肾病者,夜半慧,四季甚,下晡静。肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸泻之。夫邪气之客于身也,以胜相加,至其所生而愈,至其所不胜而甚,至于所生而持,
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