软组织肿块超声波诊断价值

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1、软组织肿块超声波诊断价值笔者对经灰阶与彩色普勒超声检查，后行手术或穿刺活检被病理证实的154例体表软组织肿块进行回顾性分析，旨在探讨高频彩超诊断软组织肿块的临床价值，临床正确处置提供可靠依据现报告如下。1资料与方法1.1般资料回顾性分析2006年1月～2008年6月经我院高频彩超检查，后在我院及跟踪随访到外院处置的154例体表软组织肿块患者，所有病例均经手术或穿刺后病理证实。男95例，女59例，年龄1～72岁，平均50.3岁。其中良性134例（87.01%），恶性20例（12.99%）。1.2检查方法使用HPImaging-Hx及TOSHIBA-660彩色多普勒超声诊断仪，

2、线阵变频探头，频率5.0～10.0MHz。增益调至最灵敏度而不产生噪音，脉冲重复频率设置在500～1000Hz，一般在500Hz。能量输出调至能清晰显示出所检血管的最低水平。壁滤波一般置于50Hz。脉冲多普勒取样框大小通常为1.2～2.4mm。充分暴露患处，对病变部位作十字交叉位扫查，测量上下、左右及后三组径线。重点观察形态、包膜、边界及内部回声情况。用CDFI观察病灶内血流分布情况，PW测其收缩期最大流速（Vp）及阻力指（RI），θ角度纠正控制在60°以内。别病例当即在超声引导下行穿刺抽吸活检。2结果2.1154例软组织肿块的病理结果分类良性肿瘤及瘤样病变134例，包括良

3、性淋巴结增生2例、异物肉芽肿1例、结节性及增生性筋膜炎2例、骨化性肌炎6例、甲状舌管囊肿3例、鳃裂囊肿1例、皮样表皮样囊肿2例、滑膜及腱鞘囊肿18例、皮脂腺囊肿4例、脂肪瘤44例、脂母细胞瘤1例、纤维瘤10例、韧带状瘤3例、血管瘤13例、淋巴管瘤2例、平滑肌瘤2例、神经鞘瘤6例、神经纤维瘤4例、腱鞘巨细胞瘤3例、假性动脉瘤6例及颈动脉体瘤1例。恶性病变20例，包括转移性淋巴结12例、恶性淋巴瘤4例、血管内皮肉瘤1例、腺泡状肉瘤1例、淋巴管内皮肉瘤1例及滑膜肉瘤1例。2.2声像图特征及多普勒特点2.2.1头颈部甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿及皮样表皮样囊肿分别发生在颈正中舌骨水平上下

4、、颈侧方及颏下部的类圆形无回声区，透声性好、周界清晰，无彩色血流显像。2.2.2滑膜及腱鞘囊肿分别发生在腘窝、臀部滑膜囊及膝部、腕踝等处的类圆形无回声区，透声性好、周界清晰，无彩色血流显像。2.2.3皮脂腺囊肿发生于皮内的类圆形无回声区，透声较差，内有中等密集回声，可被压缩，无彩色血流显像。2.2.4异物肉芽肿位于皮下的椭圆形、境界清晰的低回声区，内部可见异物所致的高或强回声伴彗尾征。无边界清楚的扁圆形低回声区。2.2.5良性淋巴结增生表现为边界清楚的扁圆形低回声区，中央部分为中等回声。大多为散在，多发，有的呈串珠样排列。彩色血流显像仅在中等回声区内见血流，Vp均<20cm

5、/s，RI0.55～0.75。2.2.6骨化性肌炎表现为边缘清楚的卵圆形不均匀性低回声肿块，其内部见骨样组织的钙化灶，呈现光滑或凹凸不平的强回声区，其后方伴声影。无彩色血流显像。2.2.7纤维瘤发生于皮内的卵圆形中低均匀回声、边界清楚，无彩色血流显像。2.2.8韧带状瘤发生于皮下的长条状分布的低回声区，内部回声均匀、边界清楚，无彩色血流显像。2.2.9结节性及增生性筋膜炎发生于皮下和浅筋膜层的界限不清的长条状中低回声区，无彩色血流显像。2.2.10脂肪瘤及脂母细胞瘤位于皮下的椭圆形、境界清晰，包膜完整，内部均匀的高回声区。而肌肉组织内的多为梭形，无明显包膜的不均匀的低回声区

6、，当肌肉收缩时肿块清晰。无彩色血流显像。2.2.11血管瘤多位于皮下或肌肉内。边缘多较清楚，而弥漫分布的血管瘤则边界不清。多无明显包膜。低回声区内有时可见扩张血管或血窦的无回声区，探头加压时无回声区可变小或消失，舒缓时无回声区还原。有时彩超可见扩张的血管或血窦内缓慢血流，常有血栓形成及钙化，声像图表现为强回声光带或光斑后伴声影。本组1例肌肉内血管瘤Vp17cm/s，RI0.75。2.2.12淋巴管瘤表现为椭圆形单房或多房性的无回声区，边界清楚。并发出血、感染时，囊壁较厚或显示不清，无回声区内见散在点状或块状低回声，可随体位改变而移动或漂浮。无彩色血流显像。2.2.13平滑肌

7、瘤发生于皮下直径2cm左右的卵圆形均匀低回声区，边界清楚，彩色血流显示少量低流速血流。2.2.14腱鞘巨细胞瘤多位于皮下，小于1cm的分叶状低回声肿块，中央有高回声分隔，其内可有无回声区，常有完整包膜，探头加压可被压缩。彩色血流显像可见闪烁的低速动脉血流，Vp均<20cm/s，RI0.75～0.90。2.2.15神经纤维瘤为卵圆形的不均匀低回声区，边界清楚，包膜完整。有时可追溯到主要神经干。彩色血流显像可见条状的低速动脉血流，Vp均<23cm/s，RI0.65～0.83。2.2.16神经鞘瘤为椭圆形，境界清晰，包膜