心理咨询师问答题二级咨询

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1、二级书：一、系统脱敏法的工作程序（/过程）：（一）学习放松技巧（二）建构焦虑等级（三）系统脱敏二、系统脱敏的基本原理让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。三、系统脱敏法的注意事项（2008-05系统脱敏法的注意事项是什么？）1．如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表。然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练。2．系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体不同和情境不同而不同。3．在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过50，仅靠重复放松就很难降低了。此时表

2、明焦虑等级设计得不够合理，应当将焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大。4．有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法。四、冲击疗法（满灌疗法）的工作程序（2008-11简述冲击疗法（满灌疗法）的基本过程？）（一）筛选确定治疗对象，排除不适合的求助者（二）签订治疗协议（三）治疗准备工作（四）实施冲击治疗五、冲击疗法（满灌疗法）的基本原理（2007-5简述满灌疗法的原理？）尽可能迅速地引起求助者极强烈的焦虑或恐惧反应，并且对这种强烈而痛苦的情绪反应不给予任何强化，任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减

3、轻乃至消除，即所谓消退性抑制。总是把危害最大的刺激放在第一位。六、冲击疗法（满灌疗法）的注意事项1．从伦理的角度来说，要让求助者对冲击疗法有足够的了解，理解这种用于减轻焦虑的方法在治疗过程中会引起焦虑。经求助者同意，签订协议，方可采用此法。2．在冲击疗法实施过程中，求助者因无法忍受而提出中止治疗是十分普遍的现象。咨询师若有求必应则会一事无成。尽管如此，如果求助者反复要求退出治疗，或者是家属提出取消治疗，经咨询师劝说无效时，治疗应立即停止。咨询师切不可以协议为凭，一意孤行。3．治疗中求助者若出现以下情况时，也应停止治疗，并对症处理。（1）通气过度综合症。（2）晕厥或休克

4、。七、筛选确定治疗对象冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，应做详细体格检查及必要的实验室检查如心电图、脑电图等。必须排除以下情况：（1）严重心血管病，如高血压、冠心病、心瓣膜病等。（2）中枢神经系统疾病，如脑瘤、癫痫、脑血管病等。（3）严重的呼吸系统疾病，如支气管哮喘等。（4）内分泌疾患，如甲状腺疾病等。（5）老人、儿童、孕妇及各种原因所致的身体虚弱者。（6）各种精神病性障碍。八、厌恶疗法厌恶疗法是通过附加某种负性刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。如此反复实施，结果使不适行为与厌恶反应建立了条件联系。以后尽管取消了附加刺激，但只要求

5、助者进行这种不适行为，厌恶体验照旧产生。为了避免厌恶体验，求助者不得不中止或放弃原有的不适行为。九、厌恶疗法的工作程序：1确定靶症状，选择一个最主要的或是求助者迫切要求弃除的不良行为作为靶症状。2选用厌恶刺激，厌恶刺激必须是强烈的。厌恶刺激必须强烈到一定的程度，使其产生的不快要远远压倒原有的种种快感，才有可能取而代之，从而削弱和消除不良行为。3把握时机施加厌恶刺激十、常用的厌恶刺激：1．电刺激：2．药物刺激药物刺激3．想象刺激4．其他刺激①憋气，即尽可能持久地自动停止呼吸，让自己缺氧、胸胀、满脸胀得通红。Philpottl977年报告曾用憋气的方法治疗强迫思维。②羞辱

6、。1970年，Serber报告用羞辱作为厌恶体验治疗异装癖、窥阴癖、露阴癖。③强烈的光线、尖锐的噪音以及针刺等可致疼痛的方式也曾被用来作为厌恶刺激。十一、厌恶疗法的基本原理：经典条件反射。十二、厌恶疗法的注意事项1．不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用厌恶疗法。厌恶刺激应该具有足够的强度，但是作为一种医疗措施，它又必须是无害的，起码是安全的。所以厌恶疗法必须在严格控制下使用。2．如果采用厌恶疗法，求助者与咨询师一定要签订知情同意书。3．靶症状要单一而且具体。例如一位酗酒成瘾者要求戒酒，尽管他同时还有吸烟等不良嗜好，咨询师只选择饮酒行为作为靶症状，这叫做症状单一。而

7、且必须针对他最常饮用的某种酒，即一定的酒精浓度和一定的量，这叫具体。动作单一而具体，才便于培养和建立条件反射。另外，人们饮酒时常常边喝酒边吃菜，治疗时要注意把非靶症状的行为剔除，只让喝酒，不让吃菜。否则针对喝酒的厌恶治疗会株连到吃菜，以至于治疗后吃菜时也产生厌恶反应。十三、模仿法(modeling)，又称示范法，是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及他们的行为得到了什么样的后果，以引起他从事相似行为的治疗方法。十四、模仿法的工作程序（一）选择合适的治疗对象（二）设计示范行为：示范的情景尽可能真实，示范事件的顺序应该是从易到难，由简到繁