企业医保资金管理工作的难点及管理对策

《企业医保资金管理工作的难点及管理对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、企业医保资金管理工作的难点及管理对策《经济师~2014年第7期·企业研究与服务不一样，对医疗卫生服务的选择完全处于一种被动状态，很难控制医疗服务的种类与数量。在这种情况下，当医院和医生的收入与其所提供的医疗服务企业医保资金管理工作的难点及管理对策数量相联系时，在利益驱动下，医院提供过度服务、乱收费，医生给患者开大处方、小病大医就成为一种必然出现的情·毕菲况。摘要:医疗保险管理工作是民计民生的大事，涉及到广大5.医院的医疗收费缺乏监督。虽然山西省有医疗收费标准，参保职工的切身利益，关系到企业的和谐发展和稳定。如何利用国家有药品最高限价，但是除了物价局和药品监督局每

2、年一次有限的资金为参保人员提供更好的医疗待遇成为医保工作的难的象征性检查外，其它时间就没有了监督。导致医院在利益驱动题，文章就企业医保管理工作中存在的问题进行了探讨。下，擅自提高标准，巧立名目乱收费、随意收费等。关键词:医保管理参保职工管理对策二、医保管理的对策中图分类号:F840.684文献标识码:A1.建立实时有效的监督管理机制。在医院的运营过程中，大文章编号:1004-4914(2014)07-262-01多数医院实行;以药养医;的制度，这种机制为医保管理ι企业医保资金管理工作的难点及管理对策《经济师~2014年第7期·企业研究与服务不一样，对医疗卫生服务

3、的选择完全处于一种被动状态，很难控制医疗服务的种类与数量。在这种情况下，当医院和医生的收入与其所提供的医疗服务企业医保资金管理工作的难点及管理对策数量相联系时，在利益驱动下，医院提供过度服务、乱收费，医生给患者开大处方、小病大医就成为一种必然出现的情·毕菲况。摘要:医疗保险管理工作是民计民生的大事，涉及到广大5.医院的医疗收费缺乏监督。虽然山西省有医疗收费标准，参保职工的切身利益，关系到企业的和谐发展和稳定。如何利用国家有药品最高限价，但是除了物价局和药品监督局每年一次有限的资金为参保人员提供更好的医疗待遇成为医保工作的难的象征性检查外，其它时间就没有了监督。导

4、致医院在利益驱动题，文章就企业医保管理工作中存在的问题进行了探讨。下，擅自提高标准，巧立名目乱收费、随意收费等。关键词:医保管理参保职工管理对策二、医保管理的对策中图分类号:F840.684文献标识码:A1.建立实时有效的监督管理机制。在医院的运营过程中，大文章编号:1004-4914(2014)07-262-01多数医院实行;以药养医;的制度，这种机制为医保管理ι作造成了很大的难度。此外，由于大多数患者缺乏医药知识，难以摆医疗保险是社会保障体系中的重要组成部分，涉及到广大脱对医生的依赖，而这就会造成医保基金的大量浪费，医保部门参保职工的切身利益，关系到企业的和

5、谐发展和稳定。阳煤集团必须对这种状况形成有效的监督控制和实时的跟踪，建立有效医疗保险机构自1997年运行以来，全心全意地为广大职工服合理的监督机制。对社会反映大，问题多的病人，重点病种进行务，取得了很大的成绩。随着参保人员的增加，如何运用好有限重点检查，对有疑问且难以确定的问题，应进行全面跟踪检查，的医疗资源，更好地服务于广大职L如何不断创新医保管理，在实行过程中发现违规的问题应及时做好登记，做好监督工作。合理控制医疗费用，有效地使用医保基金，已成为每一位企业医2.更新医保观念，不断开拓新思路。由于医疗政策的不断调保管理工作者需要认真对待的问题。整和完善，定点医

6、疗机构的医疗服务观念往往随着政策调整发一、医保管理工件的难点生变化，在管理工作中医疗保险机构也应根据医保政策的调整1医保监督机制还不成熟。由于现阶段阳煤医保的各定点医和医疗机构服务观念的变化而不断探索管理工作新思路，调整疗机构属于公立性医院，各医疗机构为了生存与发展，为了获取管理办法，研究新措施，不能停留在原始的管理办法上。否则就更大的医疗保险经费，有些医院就会发生违规行为的现象。对这不可能发现新问题、新矛盾，管理工作就会处于被动的局面。些违规医院，医保机构不会取消其资格，这就极大地加重了监督3建立全免人员的激励政策。对离休干部、符合离休条件的的困难，使得医保机

7、构出现监管不力的现象，造成了资金的流退休老工人、因工全残退休职工给予一定的健康激励政策，除个失。人账户外每年另加注4∞0元的年度医疗金，用于住院押金和医2.对医院约束和管理力度不够。医保机构对医疗机构实行总疗费用结算，年度医疗金余额到当年12月底结清，余额的50%量控制，定额支付制度，限制了医药费用总额，确保了医疗统筹奖励给本人。资金不超支。但对医药费用的结构，医药费用发生的效率以及所4.不断完善医保的信息平台，建立实时动态监测平台。为了产生的效益，考核管理不足，导致医院更愿意将医药费用用在成满足;实时管理;的需要，必须完成计算机;实时管理;系统，对住本低，而利

8、润高的治疗费、检查费以及