奉贤区企业信息采集表

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1、奉贤区安全生产监督管理局企业安全生产管理信息采集标准样式表23Ⅰ、政府输入部分第一部分：基本信息*单位名称：*上级公司/单位名称：经营点名称简称：组织机构代码：*证照类型：□工商营业执照□事业单位法人证照*证照号码：*证照扫描件：邮政编码：单位电话：传真号码：电子邮箱：单位网址：*法人代表：法人性别：□男□女法人代表电话：税务登记证号码：证件类型：证件号码：是否进行过培训：□是□否培训有效期：*单位负责人：*负责人电话：安全生产人员姓名：安全生产人员性别：□男□女安全生产人员电话：安全生产人员证件类型：安全生产人员证件号码：安全生产人员是否进行培训：

2、□是□否安全生产人员培训的有效期：生产经营面积：平方米从业人员数：其中，男：女：其中危险化学品从业人员数：其中特种作业人员数：*注册资本：□人民币（元）□欧元□美元□日元*规模：□大型□中型□小型□微型（单选）*注册类型：□内资企业23□国有企业□集体企业□股份合作企业□联营企业□有限责任公司□股份有限公司□私营企业□其他企业□港、澳、台商投资企业□合资经营企业（港或澳、台资）□合作经营企业（港或澳、台资）□港、澳、台商独资经营企业□港、澳、台商投资股份有限公司□其他港、澳、台商投资企业□外商投资企业□中外合资经营企业□中外合作经营企业□外资企业□外

3、商投资股份有限公司□其他外商投资企业*注册地址：*实际生产经营地址：实际生产经营地址邮政编码：主要经营类型：区域划分：*所属街、镇、开发区：（大队系统选择，街镇默认）所属居（村）委：（系统选择）*环线：□内环内□内中环□中外环□外环外*对口安全监管机构：□安监大队对口安全监察科室：（系统选择）对口信息管理科室（系统选择）□街、镇、开发区：（系统选择）对口安全监察小组：（系统选择）对口信息管理小组（系统选择）说明：对口信息管理科室或小组表示该企业信息归哪个部门信息员进行维护，默认为该企业信息输入部门，一般不需要更改；生产工艺描述：（文字描述）*行业类型

4、：□生产加工：□箱包和制鞋□化工、医药□印刷、造纸□塑料加工□食品加工□木业木器□纺织服装□五金机械□船舶修造□金属冶炼□电子元器件□汽车及零部件□非煤矿山□建筑安装□其他（可复选）□经营服务：23□加油（气）站□物流仓储□集贸市场□废品回收□物业管理□汽车、五金维修□商场超市（门店）□宾旅馆□餐饮□健身、娱乐□美发□浴室□网吧□学校（包括幼儿园）□会展服务□养老服务机构□医院□宗教场所□其他（可复选）□建设项目(建筑工地)□其他单位*国家划分的行业类型：（详情见国家行业类型划分表）*营业状态：□营运□停业□关闭（单选）是否为政府签约单位：是否备注：

5、（文字描述）第二部分：危化品监管情况涉及危险化学品：□否□是（可复选）：□生产□经营：□批发（自有仓储）□批发□零售（除加油气站）□加油气站□仓储经营□使用：□医药化工□液氯□液氨□剧毒品□运输□废弃处置是否为差小企业：□否□是23涉及重大危险源：□否□是等级：□一级□二级□三级□四级（根据重大危险源辨识标准）涉及高危工艺：□否□是（可复选）：□光气及光气化工艺□电解工艺（氯碱）□氯化工艺□硝化工艺□合成氨工艺□裂解（裂化）工艺□氟化工艺□加氢工艺□重氮化工艺□氧化工艺□过氧化工艺□胺基化工艺□磺化工艺□聚合工艺□烷基化工艺涉及首批重点监管化学品：□

6、否□是（可复选）：□氯（液氯、氯气）□氨（液氨、氨气）□液化石油气□硫化氢□甲烷、天然气□原油□汽油（含甲醇汽油、乙醇汽油）、石脑油□氢（氢气）□苯（含粗苯）□碳酰氯（光气）□二氧化硫□一氧化碳□甲醇（木醇、木精）□丙烯腈（氰基乙烯、乙烯基氰）□环氧乙烷（氧化乙烯）□乙炔（电石气）□氟化氢、氢氟酸□氯乙烯□甲苯（甲基苯、苯基甲烷）□氰化氢、氢氰酸□乙烯□三氯化磷□硝基苯□苯乙烯□环氧丙烷□一氯甲烷□1，3-丁二烯□硫酸二甲酯□氰化钠□1-丙烯、丙烯□苯胺□甲醚□丙烯醛、2-丙烯醛□氯苯□乙酸乙烯酯□二甲胺□苯酚（石炭酸）□四氯化钛□甲苯二异氰酸酯（T

7、DI）□过氧乙酸（过乙酸、过醋酸）□六氯环戊二烯□二硫化碳□乙烷□环氧氯丙烷（3-氯-1,2-环氧丙烷）□丙酮氰醇（2-甲基-2-羟基丙腈）□磷化氢（膦）□氯甲基甲醚□三氟化硼□烯丙胺（3-氨基丙烯）□异氰酸甲酯（甲基异氰酸酯）□甲基叔丁基醚□乙酸乙酯□丙烯酸□硝酸铵□三氧化硫（硫酸酐）□三氯甲烷（氯仿）□甲基肼□一甲胺□乙醛□氯甲酸三氯甲酯（双光气）23涉及易制毒：□否□是：（大类之间可复选）□第一类□1-苯基-2-丙酮□3，4-亚甲基二氧苯基-2-丙酮□胡椒醛□黄樟素□黄樟油□异黄樟素□N-乙酰邻氨基苯酸□邻氨基苯甲酸□麦角酸*□麦角胺*□麦角新

8、碱*□麻黄素、伪麻黄素、消旋麻黄素、去甲麻黄素、甲基麻黄素、麻黄浸膏、麻黄浸膏粉等麻黄素类物质*□第二类□苯