安化县公共租赁住房

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1、安化县公共租赁住房申请审批表申请人联系电话安化县房地产管理局印制填表日期：年月日填表说明一、申请家庭填表前请认真阅读填表说明，按说明要求填写及整理申报材料。一律使用黑色钢笔或炭素笔工整填写，涂改无效。二、提供以下材料按并按要求整理成册：（1）安化县公共租赁住房申请审批表；（2）户籍和身份证明；（3）婚姻状况证明；（4）收入证明；（5）家庭财产状况证明；（6）住房情况证明；（7）家庭成员住房、收入和财产状况查询授权证明；（8）县住房保障等相关部门规定的其他资料。以上材料原件须经县住房保障主管部门审验。三、申报材料整理要

2、求：1、整理顺序：①审批表；②家庭成员信息：包括家庭成员身份证、户口簿、结婚证或离婚证（附小孩归属的证明）复印件；③家庭收入信息；④家庭居住情况信息；⑤其它相关证明：残疾家庭成员证明等。2、申报材料要求：①复印件统一用A4纸；②身份证、户口簿等尽量复印或粘贴（用A4纸）在一起；③装订成册。四、提交申请材料时，申请人及共同申请人须亲自到申请受理现场，并在本表中签名按手印。若申请人或共同申请人无法到场的，应由受托人凭公证机关出具的委托书，代理提交申请材料并签名按手印。安化县公共租赁住房申请审批表第一部分：申请人及家庭成员

3、基本情况（申请人填写）申请人姓名性别工作单位身份证号户籍所在地所属社区/单位现住地址联系电话序号家庭成员姓名与申请人关系性别年龄身份证号码1234申请人类型□低收入家庭□引进人才□进城务工人员□新就业人员□异地工作公务人员□中等偏下收入家庭□其他注：1、家庭成员之间有法定的赡养、抚（扶）养关系；2、家庭收入申报单位为元。第二部分：拟申请房屋情况（申请人填写）拟申请房屋情况地点申请居住人数申请方式□家庭□单身人士□合租户型□单间配套□一室一厅□二室一厅□三室一厅建筑面积(m2)特殊情况申报(提供相关证件、证明)第三部分

4、：住房状况调查1．县房地产档案馆查询申请人及家庭成员房产登记结果经核查：1、□以上申请人及所有共同申请人无房屋产权登记信息记录。2、□以上成员中有产权登记记录的有：（座落、建筑面积、权证号码、房屋用途）查档人：（盖章）年月日2．县房地产档案馆查询申请人及家庭成员直系亲属房产登记结果直系亲属姓名身份证号码拥有住房情况套数建筑面积(m2)户籍人数申请人父亲申请人母亲申请人配偶父亲申请人配偶母亲子（女）子（女）子（女）经核查：1．□以上申请人及所有共同申请人无房屋产权登记信息记录。2．□以上成员中有产权登记记录的有：（座落

5、、建筑面积、权证号码、房屋用途）查档人：（盖章）年月日3．住房状况入户调查结论（调查组填写）实际居住地地址建筑面积m2产权人与申请人关系房屋类别□借住房屋□租赁房屋□其他调查结论1．有无已产权登记以外的房产或建设用地：□有□无2．家庭住房资助能力能否保障申请人的基本住房需求：□能□否所在社区或单位意见调查结论属实，如提供虚假证明，愿承担相关责任。经办人：（盖章）年月日被调查人承诺以上调查情况属实。被调查人签名：　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　日入户调查工作人员签名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　年

6、　　　月　　日第四部分：收入来源和家庭资产证明（证明单位填写）序号姓名收入和资产证明证明单位1月收入:资产情况:提供证明属实，如提供虚假证明，愿承担相关责任。经办人：（盖章）年月日工作单位2月收入:资产情况:提供证明属实，如提供虚假证明，愿承担相关责任。经办人：（盖章）年月日工作单位3月收入:资产情况:提供证明属实，如提供虚假证明，愿承担相关责任。经办人：（盖章）年月日工作单位第五部分：承诺书本人严格遵守建设部《公共租赁住房管理办法》及省、市、县公共租赁住房的有关规定，承诺所填写的收入、住房情况及提供的相关材料真实有

7、效，并同意县住房保障部门调查核实本人及共同申请人的工作、收入、住房、纳税、社会保险费缴纳等情况。经审核，填写的内容或提供的材料若有不实，自愿退出已租赁的房屋，承租期间按公共租赁住房租金标准的3倍缴纳租金，5年内不再申请公共租赁住房。承诺人签名：年月日第六部分：审核意见县住房保障部门意见审核意见：（盖章）经办人：复核人：年月日