一类公共租赁住房二类公共租赁住房三类公共租赁住房.doc

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1、□一类公共租赁住房□二类公共租赁住房□三类公共租赁住房洋浦经济开发区公共租赁住房申请书申请人联系电话通讯地址洋浦住房保障管理中心印制填表日期：年月日填表说明一、表中第2至5页由申请人填写；第6页由社区、办事处及工作单位等审核机构填写，第7至13页为相关单位出具证明粘贴处。二、本表为本区住房保障申请审核管理工作专用表格，申请人及家庭成员、合租人均应符合洋浦经济开发区申请住房保障的相关规定，并依照有关规定提供相关的证明材料。三、根据公共租赁住房相关规定要求，相关单位或个人如提供虚假证明，经查证属实的，依法追究

2、当事人的责任。四、本表用蓝色或黑色墨水笔填写，字迹工整，不得涂改。五、封面相关内容由受理机构工作人员统一填写。承诺书本人自愿申请洋浦经济开发区住房保障，愿意遵守住房保障管理的有关规定并郑重承诺：1、在本申请表上所填报的内容真实无误，所提供的证明材料真实有效，如有不实，本人愿意承担相关责任。2、同意并授权及配合有关管理部门对本人及家庭成员的收入、住房、资产、社保缴纳等情况进行调查及核实。承诺人签名：年月日洋浦经济开发区租赁型保障房申请表拟申请保障房类别□一类公共租赁住房□二类公共租赁住房□三类公共租赁住房拟

3、申请房屋情况申请方式□家庭□单身人士□合租地点安泰小区（□单间□一房一厅□两房一厅）蓝领公寓二期（□单间□一房一厅□两房一厅）常乐花园1、4栋（□一房一厨一卫(约40m2)□一房一厨一卫(约50m2)□一房一厅一厨一卫(约50m2)）申请居住人数申请人基本情况姓名性别身份证号码婚姻状况联系电话户籍所在地现居住地原籍所在地申请人类型□低保户□我区户籍城镇居民□其他外地来我区工作人员□其他进城务工人员□引进人才□全国、省部级劳模□全国英模□荣立二等功以上的复转军人□其它工作现状□机关事业单位□企业□个体工商户

4、□灵活就业□退休□无工作单位单位地址劳动合同签订年限年（自年月至年月）社保缴纳情况养老保险□是（缴纳时间年月至年月）□否家庭成员基本情况姓名与申请人关系身份证件号工作（学习）单位月收入本区内住房情况□有□无□有□无□有□无□有□无□有□无注：表中家庭成员指其配偶和具有法定赡养、抚养、扶养关系的共同申请人。申请人及家庭成员收入情况个人月收入工薪收入元，财产性收入元，共计元。家庭月收入工薪收入元，财产性收入元，共计元,人均收入元。申请人及家庭成员住房情况住房地址住房性质住房类别建筑面积所有人名称与申请人关系申

5、请人及家庭成员我区现自有住房套数总计申请人及家庭成员现自有住房总建筑面积（m2）家庭人均自有住房建筑面积（m2）备注：住房性质：自建住房、普通商品住房、房改房（含集资房）、搬迁安置房、公租房、廉租房、其他住房。住房类别：平房、楼房、多层楼房、别墅。申请人直系亲属住房情况直系亲属姓名身份证号码我区拥有住房情况套数建筑面积(m2)户籍人数申请人父亲申请人母亲申请人配偶父亲申请人配偶母亲子（女）子（女）子（女）附表(仅限合租共同申请人填写，页面不足可自行添加）：共同申请人基本情况姓名性别身份证号码婚姻状况联系电

6、话户籍所在地原籍所在地申请人类型□低保户□我区户籍城镇居民□其他外地来我区工作人员□其他进城务工人员□引进人才□全国、省部级劳模□全国英模□荣立二等功以上的复转军人□其它工作现状□企业□个体工商户□灵活就业□退休□机关事业单位□无工作单位单位地址劳动合同签订年限年（自年月至年月）社会保险缴纳情况养老保险□是（缴纳时间年月至今）□否月收入工薪收入元，财产性收入元，共计元。住房情况我区是否有住房□是（房屋坐落，套数套，建筑总面积m2，家庭成员人，人均建筑面积m2）□否是否在我区承租、公租房或廉租房□是（房屋坐

7、落，套数套，建筑总面积m2，家庭成员人，人均建筑面积m2）□否直系亲属住房情况直系亲属姓名身份证号码我区拥有住房情况套数建筑面积(m2)户籍人数申请人父亲申请人母亲申请人配偶父亲申请人配偶母亲子（女）子（女）子（女）社区公示公示情况公示时间：年月日至年月日公示地点：□户籍所在地；□现居住地；□工作单位；□其他。经公示，申请人及家庭成员的基本情况以及住房、收入和资产等情况：□公示期间无异议□公示期间有异议公示异议的主要内容及核查结论（可另加页）：经办人：年月日社区意见经核查并公示，申请人及家庭成员填报的情况

8、属实，申请人家庭（个人）人均可支配收入为元/月；申请人家庭在我区人均住房面积平方米。符合（一类公共租赁住房、二类公共租赁住房、三类公共租赁住房）申请条件，准予申请并报办事处复核。其他意见：社区（居委会）负责人：社区（居委会）公章：年月日办事处/工作单位意见经复查，申请人及家庭成员填报的情况属实，申请人家庭（个人）人均可支配收入为元/月；申请人家庭在我区人均住房面积平方米。符合（一类公共租赁住房、二类公共租赁住房、三类公共租赁住