放射性直肠炎的药物治疗

《放射性直肠炎的药物治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、放射性直肠炎的药物治疗中国肛肠病杂志2001年第21卷第7期南通市肿瘤医院（江苏　南通226361）邓锦玲 关键词：肛肠病；放射性直肠炎；药物疗法 　　放射性直肠为是妇科盆腔肿瘤病人接受放射治疗后引起的并发症，病程较长，严重者可丧失劳动能力，治疗颇为困难。现将国内近几年来的治疗情况综述如下： 1　中国药物保留灌肠法 1.1　中西药复方制剂　邓锦玲[1]用云南白药2.4g呋喃唑酮3g，肾上腺素1mg，盐酸普鲁卡因5g，羟甲基纤维素钠20g，加蒸馏水共配成1000ml，病人每晚保留灌肠1次，每次50～100ml,5天1个疗程，一般用

2、药2个疗程，共治疗124例，总有效率97.7％。李尚文等[2]研究了药物盐水预防、治疗放射性直肠炎的可行性。将74例宫颈癌放疗病人配对分为药物盐水灌肠组（A组）38例和对照组（B组）36例，两组放疗情况相同。放疗中A组用药物盐水保留灌肠，每日早晚各1次，放疗结束后3个月内每晚1次。药物盐水成份：生理盐水30ml,庆大霉素4万U，地塞米松5mg，维生素C0.5g，锡类散2mg。B组放疗不作上述灌肠治疗。放射性直肠炎的发生率，放疗DT40Gy时，A组为0，B组25％；放疗结束时A组21％，B组50％（P<0.01）。放疗结束后1年A

3、组3％，B组17％，（P<0.05），A组出现症状轻，研究结果表明，药物盐水灌肠可使早期直肠反应推迟，降低早期直肠反应的发生率，减轻痛苦，提高病人的生存质量。 1.2　中药方剂　李新民[3]用复方榆黄汤保留灌肠治疗53例，总有效率98.1％。处方组成：地榆、在黄、白及、乌贼骨、土茯苓、白花蛇舌草，大便带血者加生苡仁或鱼腥草，大便溏薄者加赤石脂，大便血块多者可去乌贼骨，加参三七或血竭。药液用量50～60ml，每日1次，7～10天为1疗程，症状改善后可继续1～2个疗程。邓权[4]用益肠生肌煎保留灌肠治疗36例，总有效率97.2％，处

4、方组成：五灵脂20g，三七5g，乌贼骨30g，白及30g，黄芪30g。将上药水煎浓缩至60ml，药液温度为37℃左右，保留灌肠2h以上，每晚1次，10天1个疗程，一般1～2个疗程。腹痛里急后重明显者加枳壳20g，白芍20g，便血较多者加炒槐米15g，地榆炭20g,腹泻较重者加诃子15g，石榴皮20g，纤维组织增生致肠狭窄者加制乳香20g，丹参20g。 1.3　思密达　马俊风等[5]用思密达肛门用药治疗放射性直肠炎25例，其中15例中度病人全部痊愈，有效率100％；10例重度病人6例痊愈，3例好转，1例无效，有效率90％，总有效率

5、96％。用药方法是将思密达6g溶于50ml温开水中，拌匀。先将导管插入肛门约6cm，再将拌匀的思密达抽吸至50ml注射器内，缓缓注入肛门，每晚1次，短者1周，长者15～20天，一般在1周至10天。 1.4　保留灌肠注意事项 1.4.1　药液的用量与温度：药液用量因人因病情而异，一般为50～100ml，直肠滴注者可适当增加。药液温度保持在37℃左右，可根据季节适当调整，如夏季36℃，冬天38℃，低于36℃刺激肠壁，增加病人的排便感，药液难以保留。 1.4.2药液灌注速度与保留时间：药液灌注速度不宜太快，一般50ml控制在10min

6、左右，滴注一般每分钟30～50滴。速度太快产生局部刺激，药液难以长时间保留。药液保留时间要在2h以上，滴注保留时间应在8～15h。保留过程中，病人若有便意，可嘱其张口呼吸，同时按摩骶部。 1.4.3　灌注时间与方法：灌注时间以大便后或睡前为佳。尿管插入肛门深度为6～25cm，防止药液流过直肠病灶进入乙状结肠，插管时动作要快，以防损伤肠粘膜，可在尿管一端蘸少许肥皂水或石蜡油。病人左侧卧位，双膝屈曲，也可俯卧或右侧卧位，臀部垫高10cm。一般7～10天1个疗程。疗程间休息5～7天，以减少对直肠的刺激。 1.4.4　禁忌症：直肠占位病

7、变、肛门疾患、肠道术后、大便失禁及严重腹泻者禁用，月经期慎用。 2　综合疗法 　　冯阳泰等[6]用白及50g煎汁呈胶状，加入白花蛇舌草100g，败酱草150g，半枝莲100g，清水适量，文火煎汁约500ml，装入无菌瓶内备用，取药液800ml，加入氢化可的松25mg，庆大霉素12万U，每日早晚保留灌肠各1次，3天后停用氢化可的松，改为每晚保留灌肠1次，10天1个疗程。症状重时加5％α2-巨球蛋白5ml深部肌注，隔日1次，20次为1疗程。治疗3例迟发性放射性直肠炎，效果满意。翁志根等[7]报告用综合治疗方法观察了144例，总有效率

8、为89.7％。他们根据放射性直肠炎的不同程度，采取了不同方法，如仅腹痛、腹泻开粘液便，服用10％的复方樟脑酊10ml每日3次；为保护直肠粘膜，减少排便次数，可服次碳酸铋或液本石蜡；为防止纤维组织增生，可用激素治疗；有粘膜溃疡及便血时，肌注α2-巨球蛋白制剂3ml