手术部位感染目标性监测计划及实施方案

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1、手术部位感染目标性监测计划及实施方案为了解我院手术部位感染情况，根据《辽宁省二级医院评审标准》要求，于2012年1月1日开始在全院范围内开展手术部位感染目标性监测。一、监测目的1.1监测清洁手术病人的切口感染率、危险因素；1.2及时发现问题，以便及时采取措施，达到有效控制感染的目的；1.3建立手术部位感染监测数据的比较体系；1.4评价控制效果，有效降低外科手术部位感染。二、监测对象所有进行清洁手术的患者。三、监测时间2012年1月1日开始四、监测方法4.1每周不低于3次去病房了解、登记被监测手术

2、患者的情况，自术后第一天开始由感染办专职人员按照手术部位感染监测登记表（附表1）进行登记，月末进行汇总分析。4.2与手术医生确定换药时间，查看手术切口愈合情况，督促医生对异常切口分泌物送检，及时追查送检结果并要求医生合理应用抗菌药物。4.3核对每位手术患者的联系方式，对手术患者宣传解释调查的目的和方式，电话联系出院后的患者以确定是否发生感染。4.4对手术患者监测数据进行统计分析，分析原因以便进行改进。五、汇总反馈每月对监测资料进行汇总，分析感染发生的可能因素以及感染率的变动趋势，同时监测结果反馈

3、给临床科室。每季度对目标性监测资料进行评价分析，向医院感染管理委员会或主管院领导和全院反馈，全年度总结。医院感染管理科2011年12月28日手术部位感染监测登记表科室：监测日期：年月日监测人：一、基本资料床号：姓名：性别：年龄：岁住院号：入院日期：年月日入院诊断：1、2、出院日期：年月日出院诊断：1、2、主管医师：联系电话：二、手术资料手术日期：年月日手术医师：手术类型：急诊□择期□手术名称：手术腔镜使用：是□否□（）麻醉方式：全麻□非全麻□切口个数：植入物：有□无□备皮：当□择□切口类型：清洁

4、切口□相对清洁切口□清洁—污染切口□污染切口□危险因素手术时间(min)切口清洁度：清洁□相对清洁切口□清洁—污染切口□污染切口□ASA评分Ⅰ□健康。除局部病变外，无全身疾病。Ⅱ□有轻度或中度全身疾病。Ⅲ□有严重的全身性疾病，日常活动受限，但丧失工作能力。Ⅳ□有生命危险的严重全身性疾病，已丧失工作能力。Ⅴ□病情危急，属急抢救手术。围手术期抗菌药物使用情况：手术前手术中手术后日期种类剂量途径日期种类剂量途径日期种类剂量途径术后并发症：引流：是□否□穿孔：是□否□瘘管：是□否□脂肪液化：是□否□三、

5、手术部位感染资料医院感染：是□否□感染部位：表浅切口□深部切口□器官腔隙□感染诊断：感染日期：年月日感染症状：红肿热疼渗出物：脓性血性脂肪液化其它标本是否送检:是□否□送检日期标本种类药敏试验结果转归：好转□恶化□无效□死亡□治愈□转院□四、随访时间及结果：