理想医生角色医患双视角的定性与定量分析

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1、理想医生角色医患双视角的定性与定量分析关键字：理想,医生,角色,医患,视角,定性,定量分析,定量,分析理想医生角色医患双视角的定性与定量分析本文为Word文档，感谢你的关注！　　摘要医患互动过程是一个以角色交换为核心的过程。理想医生角色包括哪些内容？医生与患者的�角是否会得到相同的结果？本研究随机调查河南省三个地区296名医生和219名患者，对被试所列举理想医生角色的条目进行单元化、主题提取和效价的差异检验。结果发现：医患双方都认为，理想医生角色的内容可以归纳为七个主题，分别为专业能力、宜人性、职业修养、沟通能力

2、、个人特点、严谨性、进取心。研究中医患双方认知较一致，都重视医生专业能力、宜人性和职业修养方面的作用，结果为进一步的医患关系调试研究提供了理论基础。　　关键词医生角色；医生视角；患者视角；质性研究；量化分析　　分类号B849　　DOI：10.16842/j.cnki.issn2095-5588.2017.06.001　　1前言　　近年来我国医疗纠纷事件频发，医患关系日趋紧张，医患冲突成为当今社会中不可忽视的重要问题。医患关系是联结医生群体与患者群体的一种特殊的人际关系，医患求治互动过程是一个以角色交换为核心的过程

3、：病人对医生角色的认可及病人角色的及时调整，以保障治疗有效进行。因此，探讨医患互动中对医生的角色期望，是改善医患关系的重要途径。　　医患信任关系中医生被赋予高角色期待（汪新建，王丛，吕小康，2016）。中国传统文化强调医生要“以德医己，以技医人”，即自我修养先于他人服务（邱隆树，张毅，彭波，2012）。以往研究直接考察了理想医生角色的主要内容，Iliescu和Carauleanu（2014）以患者和医学生为研究对象，总结出一个医生最重要的专业技能为“专业能力”，最重要的情感品质为“爱人”。Yoo，Lee和Kim（

4、2015）通过调查医学院教师和学生对理想医生角色的描述，发现被试提到最多的条目是“与患者沟通、协作”和“医学知识与临床技能”。　　Hurwitz，Kelly，Powis，Smyth和Lewin（2013）通过因素分析的方法确定出医学生对医生角色的期望包含以下6类品质：系统的处理方法、认知能力、人际交往能力、职业道德、角色确定性和温暖。　　另外，也有一些研究调查了医疗行为中的医生角色与角色行为，从侧面论证了对理想医生角色的期待。如Anderson和Dedrick（1990）通过两个研究形成了一个包含11条项目的患者

5、对医生角色的信任量表（TrustinPhysicianScale，TPS），包括可靠性、信心（对医生的知识和能力的信心）、信息（保守秘密和医生所提供信息的可靠性）三个维度。有研究（Hall，Dugan，Zheng，Mishra，2001）论证了医生对患者及患者对医生的角色期待的五个维度：忠于职守、高能力、真诚、保密性、整体信任。另外一个较有代表性的研究是Hall，Zheng，Dugan，Camacho，Kidd，Mishra和Balkrishnan（2002）编制的维克森林患者对医生的信任量表，共包括四个维度：正

6、直、能力、诚实和综合信任。还有研究指出，医生角色主要有两个方面的内容，知识技能和人际交往的关心真诚（FeltzCornelis，Oppen，Marwijk，Beurs，Dyck，2004）。Hall等（2002）提出患者对初级卫生保健医生信任量表（PatientsTrustinTheirPrimaryCareProviders），包括忠实性、能力、诚实性和整体信任四个维度，董恩宏和鲍勇（2012）对该量表进行了中文修订，形成了仁爱和技术能力两个维度。有研究者（Mechanic，Ettel，Davis，1990）总

7、结了大量医患研究后发现，大多数有关患方对医生角色期望的因素研究都包含了以下五个因素：尽责与仁爱（Fidelity），能力（Competence），诚实（Honest），保护患者隐私（Confidentiality），总体信任（Globaltrust）。　　作为一种产生于社会互动过程的信任关系，医患关系必然是双向的（吕小康，朱振达，2016）。目前的相关研究多是从患者或医学生角度考察对医生的角色期望，尚少有从医患双方视角进行比较的研究。另外，相关研究多集中于国外，国内研究以翻译国外已有量表为主。然而中西方医疗卫生体

8、制存在差异，西方发达国家的患者在就医过程中享有较好的医疗保障，医患关系相对和谐，而我国医疗卫生事业随着经济体制的改革，公益性质被淡化，医患关系日趋紧张（张文娟，郝艳华，吴群红，梁立波，李球杰，韩松翰，张靖婧，2014）。因此，国外量表在中国可能存在跨文化的适应性问题，进行医生角色期望的本土化调查有一定的现实意义。　　基于此，本研究采用序列混合方法分析（Witcher，On