医生视角分析网络发展对医患关系的影响

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1、医生视角分析网络发展对医患关系的影响　　X络技术的发展，使医疗行业的运作模式、内部关系、发展趋势都出现了新的变化，医患关系作为医疗行业内最重要的社会关系，不可避免的受到了影响。[1]本文试图探索医生视角下的X络发展对医患关系产生的影响.　　1资料　　在阅读相关文献的前期基础上，借鉴以色列学者Giveon博士[2]（2009年）已经开展的调查研究中的问卷，结合本研究需要进一步调查了解的内容和目的，自行设计调查问卷。调查人员于2013年10月和11月选择了江苏省、广东省、安徽省三个省份的位于省会城市的三甲医院各一家，在每家医院的临床科室，按照每个

2、科室医生数量的5%进行调查问卷的发放，其中每个科室尽量保持30%左右的调查对象是副高以上职称。共发放问卷1020份，回收有效问卷888份，有效回收率87.1%.使用Epidata3.1建立数据库，进行数据录入，采用SPSS22.0进行统计分析。　　2结果　　2.1调查对象的基本人口学特征　　在此次问卷调查对象中，内科系和外科系比例相同，均为50%（444/888）;男女比例分别为60.8%（540/888）,39.2%（348/888）;30岁及以下人数占32.4%（288/888）,31~40岁年龄段人数占47.0%（417/888）,41

3、~50岁年龄段人数占15.5%（138/888）,50岁及以上年龄段人数最少，比例为5.1%（45/888）;专科学历比例为3.0%（27/888）,本科为16.2%（144/888）,硕士为51.7%（459/888）,博士及以上学历比例为29.1%（258/888）;主任医师比例为4.4%（39/888）,副主任医师比例为23.0%（204/888）,主治医师为32.4%（288/888）,住院医师为40.2%（357/888）.　　2.2医生上X习惯情况　　2.2.1医生的上X时间情况　　上X时间在1小时以下者有29.1%（258/88

4、8）,1~3小时的人数占56.8%（504/888）,3~5小时的人数有11.8%（105/888）,5小时以上的人较少，仅有2.4%（21/888）,医生由于工作强度大，上X时间普遍较少。　　2.2.2医生对X站使用情况　　　　经过对医生上X经常访问的X站进行调查，统计出访问量最高的前五位的X站为丁香园、新浪、百度、pubmed、X易，如图1所示：新浪、百度、X易均属于综合门户X站，丁香园属于医学专业群体X站，pubmed属于学术型X站，综合门户X站的访问量综合起来排在第一位，这与整个人群的X站访问较为一致，[3]丁香园是医学专业的业内人士

5、的一个交流平台，X站用户多为医药专业人士，其在医务人员中的影响也较大，而学术型X站访问量相对较少。　　2.2.3医生上X查询的信息类型　　对医生上X查询获得的信息的主要类型进行调查，68.6%（609/888）的医生表示自己上X查询获得主要是与专业相关的知识与信息。医生由于专业的特殊性，需要不断进行知识学习、积累与更新，因此，医生群体上X获取的信息大部分都是与专业相关。　　2.2.4X络信息资源对医生临床诊断的影响　　70.6%（627/888）的医生表示自己上X获取的专业相关新信息曾经改变过自己对患者的诊疗方案，益普索医疗（IpsosHea

6、lthCare）及罗德亚洲健康及医疗（RuderFinnAsiaHealthWellness）在2013年1月发布的一项针对中国大陆、香港、台湾地区医生的X络调研中发现有62%的医生表示他们曾因通过X络资源获得的新信息而改变了初步诊断，[4]反映出X络信息资源对医生的临床诊断的影响在不断扩大。　　2.2.5对X络虚假医疗健康信息的做法　　在上X过程遇到虚假医疗健康信息时，只有33.6%（298/888）的医生表示自己会尽可能提醒并告知其他X友，而66.4%（590/888）的医生都没有行动。没有专业的人士进行监督提醒可能也是虚假医疗健康信息在

7、X络上能够一直生存泛滥、长盛不衰的原因之一。　　2.3与患者X络交流互动情况　　2.3.1与患者交流互动的时间　　我们对医生上X时间中用来与患者进行交流互动的比例进行了调查，得出与患者的交流时间占总上X时间比例的平均值为9.44%.　　2.3.2与患者交流互动的经历　　55.4%（492/888）的医生表示自己有过与患者X络交流互动的经历，我们同时对这55.4%的医生的人群特征进行了统计分析，结果如表1所示。由表1可以看出，与患者有过X络交流沟通经历的医生在科系、性别、学历和职称方面均表现出差异，P<0.05.其中，内科系、男性、博士及

8、以上学历医生和主任医师是与患者进行X络交流沟通的高倾向人群。同时，我们对有过与患者进行X络交流互动经历的人群（共492人）进行了进一步调查研究：　　①与患者交流互动