公安行政处罚告知笔录等法律文书样式

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1、枣庄市公安消防分局（各大队自行改为本单位名称）公安行政处罚告知笔录告知单位告知人被告知人被告知单位名称法定代表人告知内容：1．根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条规定，现将拟作出行政处罚决定的事实、理由、依据告知如下：对上述告知事项，你（单位）有权进行陈述和申辩。2．拟作出的行政处罚：对公安机关拟作出的上述行政处罚,根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条规定，你（单位）有权要求听证。如果要求听证，你（单位）应在被告知后三日内向提出，逾期视为放弃听证。（需听证的才填写第2项）问：对以上告知内容你听清楚了吗？答：　　问：对上述告知事项，你是否提出陈述和申辩？（听证告知的，无需

2、填写此问答）答：（可另纸记录，笔录末尾由被告知人签名并注明日期。被告知人也可以提供书面陈述、申辩材料。）第次询问第页共页询问笔录询问时间年月日时分至年月日时分询问地点询问人（签名）工作单位记录人（签名）工作单位被询问人性别出生日期户籍所在地现住址被询问人身份证件种类及号码联系方式（口头传唤的被询问人月日时分到达，月日时分离开，本人签名确认：）。（1．询问时，人民警察要告知被询问人依法享有的权利和承担的义务。2．首次询问违法嫌疑人时，要询问是否受过刑事处罚、行政拘留或者劳动教养、收容教育、强制戒毒、收容教养等情况，必要时，还应当问明其家庭主要成员、工作单位、文化程度等情况。询问外国违

3、法嫌疑人的，还应当问明其国籍、出入境证件种类及号码、签证种类、入境时间和事由等有关情况，必要时，还应当问明其在华关系人等情况。3．笔录末尾应当由被询问人写明“以上笔录我看过，与我说的相符”并签名或者捺指印、注明日期。4．可加附页，并标明页码。）问：答：第页共页枣庄市公安消防分局（各大队自行改为本单位名称）听证笔录案由　　时间年月日时分至年月日　时　分地点举行方式听证主持人听证员记录员违法嫌疑人　　法定代表人委托代理人　　　　本案其他利害关系人本案其他利害关系人的代理人本案办案人民警察听证内容记录（可附页）第页违法嫌疑人或者代理人（签名）：其他利害关系人或者代理人（签名）：　　　　证

4、人(签名)：听证员（签名）：听证主持人（签名）：记录员（签名）：年月日送　达　回　执文书名称、文号：送达时间：年月日送达地点：送达方式：受送达人：代收人：代收原因：与受送达人关系：受送达人拒收原因：见证人：送达人：备注：