髌骨软化症护理方案

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1、髌骨软化症中医护理方案一、常见证候要点1.血瘀气滞证：有膝关节过度活动或外伤史，膝前疼痛，痛有定处或拒按，上下楼、半蹲痛加重，舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。2.风寒湿痹证：有受寒湿史，关节发凉，冷痛或肿胀，膝前酸重沉着，疼痛缠绵，活动不利，阴雨寒湿天气加重，上下楼、半蹲痛，舌淡苔白滑，脉沉紧。3.风湿热痹证：患者急性发病，关节局部肿胀、痛不可触，局部皮肤发热，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。4.肝肾亏虚证：病程日久，膝部酸痛乏力、股四头肌萎缩明显，肿胀反复发作，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色恍白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉

2、，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，舌红少苔，脉弦细数。二、常见症状/证候施护（一）膝关节疼痛1.评估患者疼痛的诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。2.根据疼痛特点，尽量减少诱发疼痛的活动，并协助其取舒适体位。3.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。4.遵医嘱行下肢牵引，及时观察、评估牵引效果及下肢疼痛情况。5.遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等。6.痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。7.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。（二）膝关节活动受限1.评估诱发膝关节活动受限的活动方式、

3、体位。2.避免诱发活动受限加重的活动、姿势或体位。3.做好防跌倒宣教，落实防护措施。嘱患者必要时使用手杖。4.遵医嘱给予理疗等治疗。5.协助患者生活所需。（三）膝关节肿胀1.评估膝关节肿胀的程度及诱发因素。2.配合医生检查关节腔有无积液，评估有无红肿热痛，与感染鉴别。3.关节腔有积液时协助患者取舒适体位，下肢抬高位，膝下垫软枕。抽吸关节积液后，局部加压包扎，保持敷料清洁干燥，观察抽吸后膝关节肿胀情况。4.注意肢体保暖。5.遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针等治疗，避免烫伤或意外损伤。（四）股四头肌萎缩1.评估患者生活自理能力。2.患者生活用品合理放置便于取用。3.指导协助患者正确

4、的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。4.指导并协助下肢关节功能锻炼，增强肌肉力量。三、中医特色治疗护理（一）手法治疗的护理1.松解类手法的护理（1）治疗前向患者讲解松解手法治疗的目的及注意事项。（2）嘱患者放松，协助患者摆放体位。（3）治疗过程中，注意观察患者的面色和反应，询问有无眩晕、恶心等不适。（4）治疗结束后协助患者卧床休息半小时。2.痛点揉药的护理（1）治疗前告知患者和家属相关注意事项，取得配合。（2）治疗过程中，嘱患者患肢自然放松，配合固定体位。（3）局部皮肤干燥，忌潮湿附：痛点揉药的方法及注意事项1.核对病人身份，向病人解释，取得配合。2.部位选择：膝关

5、节周围痛点处，皮下有条索或结节处，或阿是穴。3.清洁皮肤。4.取少许药在拇指指腹。5.将拇指置于患部，余四指放于肢体不动。6.单用拇指作旋转运动，将药徐徐揉入。7.揉药范围如古铜钱大小，每处旋转70-100次。8.揉毕，配合关节活动。协助病人取得舒适体位。【注意事项】1.揉药局部皮肤健康，无疖肿、疖疡、疥癣。2.皮肤干燥勿湿。3.揉力均匀适中。4.揉力之轻重以按摩皮肤而皮肤不动为宜。5.夏季毛孔开放宜轻，冬季毛孔紧缩宜重。（二）针刀治疗的护理1.治疗前向患者讲解针刀的操作方法、目的及注意事项，以取得患者配合。2.嘱患者放松，取仰卧位，协助患肢膝关节放置舒适体位，暴露治疗部位。

6、3.治疗中严格无菌操作。4.操作过程中密切观察，若患者出现面色苍白、出冷汗、心慌等不适，应暂时停止操作，并予以对症处理。5.治疗后局部伤口加压包扎3天，观察伤口出血情况。6.注意卧床休息，尽量减少活动，避免局部血肿、关节肿胀的发生。7.关节周围有伤口、痈、疖者暂时禁行针刀治疗。防止造成关节感染。8.有晕针史、酒后、饥饿、情绪紧张时不宜进行治疗。有严重高血压、糖尿病、高血压要慎用该治疗。（三）运动疗法：功能锻炼也是治疗方法之一，具体锻炼方法：1.股四头肌等长锻炼：2.股四头肌等张锻炼：3.终末伸膝锻炼：4.腘绳肌锻炼：5.膝关节屈伸锻炼：⑴屈膝活动：患者俯卧位，双下肢平放于床上

7、，将一侧膝关节屈曲尽力靠向臀部，并保持屈曲位到有酸胀感，再慢慢伸直膝关节，两腿交替进行，反复5～10次⑵伸膝活动：患者坐于床边或椅子上，将双足平放于地板上，尽量伸直一侧膝关节，并保持伸直位到有酸胀感，再慢慢屈曲膝关节，两腿交替进行，反复5～10次。⑶膝关节屈伸锻炼：患者仰卧，双下肢平放，将一侧膝关节屈曲尽量贴向胸部，并用手固定大腿，然后逐渐伸直膝关节，当有酸胀感时屈曲膝关节，再慢慢放平。两腿交替进行，反复5～10次。注意事项1.急性期疼痛明显时，应减少下床活动。宜床上卧位做股四头肌等长锻炼。2.缓解期指