卵巢破裂出血误诊为急性阑尾炎18例诊治分析

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1、卵巢破裂出血误诊为急性阑尾炎18例诊治分析作者：李兵社单位：永济市人民医院，山西永济044500【关键词】卵巢出血误诊阑尾炎　Analysisof18CaseswithOvarianBurstandHemorrhageMisdiagnosedAcuteAppendicitis　　LIBingshe,HOUXiangang,ZHANGJunqi　(ThePeople’sHospitalofYongji,Yongji,Shanxi044500,China)　Keywords:Ovary

2、;Hemorrhage;Misdiagnosis;Appendicitis卵巢滤泡与黄体破裂出血由于缺乏特异症状，且多常发生于右侧，易与急性阑尾炎相混淆。我院1993年1月到2007年12月将卵巢破裂出血误诊为急性阑尾炎而收住外科治疗18例，现报道如下。　　1临床资料　　1.1一般情况　　年龄15岁～52岁，平均年龄27.6岁，25岁以下12例，占66.6%。其中已婚7例，未婚11例。既往有阑尾发作史者5例。　　1.2临床表现　　有转移性右下腹痛病史者10例，开始位于右下腹5例，3例为下腹部痛。其腹

3、痛与急性阑尾炎相类似，甚难鉴别。腹痛距上次月经7d～28d不等，平均14.7d，8d～16d14例。腹痛伴有恶心、呕吐12例，有里急后重感9例。入院时体温37.2℃～37.5℃13例，超过37.53例，在正常范围2例。入院时血压110～120/60～90mmHg8例，90～100/50～70mmHg10例，18例均有不同程度的右下腹固定性压痛及反跳痛，反跳痛较压痛剧烈，10例伴轻度腹肌紧张。白细胞>10.0×109/L13例，中性0.55～0.75，血红蛋白75g/L～112g/L

4、。　　1.3治疗　　本组18例全部行手术治疗，并经手术证实。其中右侧卵巢破裂17例，左侧卵巢破裂1例。12例卵巢滤泡破裂，8例黄体破裂。出血量50ml～1000ml不等，少于100ml5例，>100ml10例，最多1例出血约1000ml，平均出血250ml。术中全部行卵巢缝合止血。同时切除阑尾7例，其中既往有阑尾发作史者5例，探查阑尾有慢性炎症和畸形2例。18例患者切口均一期愈合，无手术并发症。　　2讨论　　2.1诊断　　本病临床表现与急性阑尾炎有很多相似之处，如转移性右下腹疼痛，低热，恶心、

5、呕吐等消化道症状，体征方面表现为右下腹固定性压痛与反跳痛，局限性的腹肌紧张。18例均未经妇科会诊，未进行B超探查，是造成误诊的主要原因。本病多发生在月经中期，卵巢滤泡破裂好发于排卵期，黄体破裂则发生于排卵后期。其腹痛的发生较阑尾炎突然，多为持续性、较剧烈疼痛。多数患者血压偏低，有里急后重感，白细胞总数正常或轻度增高，血红蛋白降低。而急性阑尾炎白细胞总数多明显增高，一般无明显贫血表现。在临床中，对未婚年轻女性及生育期妇女出现右下腹疼痛患者，若高度怀疑本病，应常规B超和妇科检查，除外卵巢滤泡破裂及黄体破

6、裂出血。　　2.2治疗　　卵巢滤泡及黄体破裂出血，大多数量少而自行停止。若能在术前明确诊断，可不必手术。对出血量多而有休克症状，又不能完全肯定卵巢破裂，应急诊手术处理，以免延误治疗。早期有学者主张，对破裂之卵巢一律行切除手术。本组均单纯缝合卵巢破裂处达到止血申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。