七成人查出“甲状腺结节”怎么办

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1、七成人查出“甲状腺结节”怎么办？七成人体检查出“甲状腺结节”该怎么办？广州某事业单位组织的体检，几乎年年有员工查出患甲状腺结节，需手术治疗或密切观察，今年查出结节的有十几人，多数是正当壮年的业务骨干。无独有偶，珠三角地区一家医院近期有四十多名医生在体检中查出患甲状腺结节，其中多人被诊断为甲状腺癌。近年来，伴随对碘盐添加过量的疑虑，人们对甲状腺疾病愈发关注，一发现自己有甲状腺结节便忧心忡忡，担心是癌症。中山大学附属第一医院党委书记、内分泌科首席专家肖海鹏教授指出，人们对甲状腺结节有很大误解。其实，甲状腺结节在人群中发病率很高，但恶性结节所占的比例较低，只占约5%，超过九成

2、五的人都是良性结节，手术不是必选项。因此，查出甲状腺结节没必要恐慌，而且并非都要一切了之，需要警惕过度治疗。原因分析归咎于碘摄入量过高、工作压力过大其实是误解37岁的王女士在一家广告公司任管理层。在公司近期组织的体检中，她被查出患有“甲状腺双侧结节，部分伴有液化，且右侧结节伴有钙化，结节周边有丰富血流信号，双侧未见异常肿大淋巴结”。联想到有个朋友也是查出甲状腺结节，随后被确诊为甲状腺癌，接受切除手术，王女士很担忧，找到医生要求切除结节，以绝后患。其实，查出甲状腺结节没必要恐慌。它很常见，而且超过九成五的人都是良性结节，手术不是必选项。肖海鹏教授解释说，借助高分辨率超声，

3、结节在健康人群中的检出率可以高达20%~76%，约有10%的结节体检时可被触及。研究显示，甲状腺结节中只有4%到6.5%为恶性肿瘤。良性结节包括有多结节（散发性）甲状腺肿、淋巴细胞性甲状腺炎、囊肿、滤泡性腺瘤等等。许多人将结节出现的原因归咎于碘摄入量过高、工作压力过大，其实也是一种误解。“压力过大、长期情绪紧张可以是甲状腺功能亢进的诱因，但不是甲状腺结节的病因。”肖海鹏指出，现有研究显示，甲状腺结节的出现与碘摄入量高没有直接关系，缺碘也会造成甲状腺结节。良性结节有时因慢性炎症导致，也有一些致病原因尚未查明。如果体格检查时触诊怀疑有甲状腺结节，或者做颈部超声、CT、MRI

4、、FDG-PET检查时，偶然发现有甲状腺结节的话，都应该再进行甲状腺超声检查。有研究显示，体格检查中发现甲状腺异常的患者，如再做超声检查，发现有63%的人探查结果和触诊检查不同，有24%的人发现了额外的结节。报告解读有“微钙化、低回声”等字眼应做进一步检查肖海鹏指出，要判断结节的良恶性，需要综合多方面因素判断。首先看病史和表现，如果童年接受过射线照射、家族中有人患有甲状腺癌、结节迅速增大、质硬、固定，伴有持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难等症状，都要警惕结节可能为恶性。其次，要看超声检查结果。拿到超声检查报告，一看到上面写有“甲状腺结节”，许多人都会心里一惊。而后面写着

5、的“微钙化、粗大钙化、海绵状形态、低回声”等一长串医学名词，究竟意味着什么，更是令人摸不着头脑。超声检查报告有一些关键词，可助患者简单了解结节是良性还是恶性。如果超声结果写明“高回声、粗大钙化（除甲状腺髓样癌以外）、结节周边有丰富血流信号（促甲状腺素正常情况下）、海绵状形态、结节后方彗星尾征”，则往往提示属于良性结节，无需惊慌。如果有“微钙化、低回声、结节血供内部丰富且杂乱分布、边界不规则，周围不完整的晕、横截面前后径大于左右径”等字眼，意味着患有甲状腺癌的可能性比较大，需要做进一步检查。像上文提到的王女士，她的检查报告中有“右侧结节钙化、结节周围有血液供应”，属于可疑

6、情况，需要进一步检查排除恶性可能，而不是马上手术。正确处理怀疑甲状腺癌，通过细针穿刺“定性”更准确有些术前怀疑甲状腺癌的患者没有经过严密的检查，便贸然进行手术，结果为良性病变，这种情况并不少见。肖海鹏指出，要判断结节是恶性还是良性，是否需要进行手术治疗，现最为可靠的检查方式是对结节进行细针或粗针穿刺，取少量组织进行病理学检查诊断。病人一听说要进行穿刺，往往比较抗拒。“细针抽吸穿刺常用25号针头，操作安全简便，是最常用的方法之一，可以局麻或者不用麻醉。”肖海鹏指出，细针穿刺风险不大，只有极少数患者出现局部肿痛或者出血、感染。有些病人的结节是混合型的，或者位于甲状腺腺叶后部

7、，则需要在超声引导下做穿刺，以避免误诊。当患者有甲状腺恶性肿瘤的高危病史，或者超声提示有可疑恶性的征象时，结节直径只要大于五毫米，也应该接受超声引导下的细针穿刺活检。甲状腺癌高危病史包括一级亲属患有甲状腺癌、儿童时期有外照射治疗史、儿童或青少年时期有辐射照射史、过去做甲状腺部分切除时查出甲状腺癌等。不过，有四种情况是不用做穿刺活检的。一是经甲状腺核素显像证实为“热结节”，二是超声提示为纯囊性的结节。三是根据超声影像已高度怀疑为恶性的结节。四是结节直径小于一厘米，超声无恶性征象。误区纠正盲目切除良性结节反而可能出现甲状腺功能减退恶性结节要尽