腹腔镜在儿童急性阑尾炎的应用

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1、腹腔镜在儿童急性阑尾炎的应用摘要：目的：探讨研究腹腔镜治疗在儿童急性阑尾炎上的临床应用价值。方法：研究对比腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术患者的术中及术后各项指标。结果：LA组手术后患者均没有出现并发症，OA组有5例患者出现并发症，LA组患者术后肠管排气时间、术中出血量以及住院时间均明显短于OA组，。而手术时间与治疗费用则LA组高于OA组，但P>0.05，差异无意义。结论：腹腔镜在儿童急性阑尾炎的治疗中具有创伤小、恢复快以及术后并发症少等各项优点，是一种安全有效的治疗方法，在临床应用中应广泛推广。

2、关键词：腹腔镜；急性阑尾炎；儿童；阑尾切除术；TheApplicationofLaparoscopyinAcuteAppendicitisinChildrenAbstract:Objective：Toexplorethestudyoflaparoscopictreatmentofacuteappendicitisinchildrenonclinicalapplicationvalue.Methods：Comparativestudyoflaparoscopicappendectomyandopen

3、appendectomyinpatientswithintraoperativeandpostoperativeparameters.Results：IngroupLApatientshadnocomplicationsafteroperation,5casesingroupOApatientshadcomplications,patientsingroupLApostoperativebowelexhausttime,intraoperativebloodlossandhospitalizati

4、ontimewassignificantlyshorterthanthatingroupOA,P<0.05.ButtheoperationtimeandthecostoftreatmentinLAgroupishigherthanOA,butP>0.05,differencehasmeaning.Conclusion：laparoscopicintreatmentofthechildrenwithacuteappendicitiswithlesstrauma,quickerrecoveryandf

5、ewercomplicationsandotheradvantages,isasafeandeffectivetreatment,inclinicalapplicationshouldbewidelypromoted.Keywords:laparoscopy;acuteappendicitis;children;appendectomy急性阑尾炎是儿童中最常见的一种外科急腹症，开腹阑尾切除术（openappendecromy，OA）是传统的治疗手段。现在随着腹腔镜技术的发展与完善，腹腔镜阑尾切除术

6、（laparoscopicappendecromy，LA）以其创伤小、康复快、并发症少等独有的优点被大多临床医生所认可，同时也正逐步被儿童患者家长接受，以其独有的优点在临床治疗中广泛使用[1]。1、资料与方法1.1研究对象选取于2011年7月至2012年3月入住本院的60例患者，并根据外科学所描述的诊断要点，确诊为急性阑尾炎的儿童患者，病程3~44h。其中男37例，女23例，患者年龄为2~12岁，平均年龄7.8岁。并将拟做阑尾切除术的患者随机分为两组，每组各30例患者，以进行OA术患者为对照组，其

7、中9例急性单纯性阑尾炎患者，14例急性化脓性阑尾炎患者，7例急性坏疽性、穿孔性阑尾炎患者；而进行以LA术患者作为观察组，其中12例急性单纯性阑尾炎患者，7例急性化脓性阑尾炎患者，11例急性坏疽性、穿孔性阑尾炎患者。并且两组间研究对象的性别、年龄、体重、病程、合并症等均无明显差异，P>0.05。1.2研究方法通过对比两组患儿术中及术后的各项指标，来了解LA术在儿童急性阑尾炎的临床治疗中的广泛应用。研究内容具体包括：手术时间；术中出血量；住院时间；术后肠管排气时间；并发症的发病率；治疗费用。腹腔镜阑尾

8、切除术中对患儿采用气管插管全麻。并取平卧位，做脐右缘部10mm切口，置入Trocar，建立人工CO2气腹，充气至10~14mmHg。然后患者取头低足高位，并左倾10~15°。插入腹腔镜以检查腹腔，并插入无损伤钳探查腹腔内脏器，沿着结肠带找到阑尾。夹住阑尾尖端，此时缓慢解除气腹并将阑尾完整从脐部Trocar内拖至腹腔外，于腹腔外用常规开腹阑尾切除方法结扎处理系膜至阑尾根部，分别采用4、7号丝线在阑尾根部不同平面结扎并切除阑尾。残端以石炭酸、乙醇、氯化钠溶液处理，不包埋阑尾基底部，残端