医师多地点执业现象的法理透视.doc

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1、医师多地点执业现象的法理透视　　［摘要］医师多地点执业作为一种社会现象，有其丰富的法律内涵，并且蕴含着一定的法律价值，是医师作为人本身所天然具备的迁徙自由权利在职业领域内的真实表达，同时也有利于促进社会经济发展、实现国家的法治。因此，应采取相关政策与措施，对其进行鼓励和规范。　　［关键词］医师多地点执业；内涵；价值；措施　　Abstract:Asasocialphenomenon，workingindifferentplacesforphysiciansitselfisrichinlegalconnotationandcontainss

2、omelegalvalue.Thisembodiesthatphysiciansarebornwiththerightoffreedomofmovingfromoneplacetoanotherplaceintheprofessionalfield.Meanwhile,thismovementcanpromotesocio-economicdevelopmentandfulfillthenomocracyinthecountry.Therefore,thegovernmentshouldadoptrelevantpoliciesandm

3、easurestoencourageandregulatephysiciansmulti-sitepractice.　　Keywords:physicianmulti-sitepractice；connotation；value；measure　　　　1999年5月1日在我国正式实施的《中华人民共和国执业医师法》（简称《医师法》），和卫生部陆续出台的《医师执业注册暂行办法》、《关于做好医师资格证书及医师执业证书发放工作的通知》、《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》等法律法规，为各地医政部门贯彻实施《医师法》提供了法律保障，我国医师

4、执业准入制度和医师管理工作逐步纳入法制化轨道。但是在《医师法》实施过程中，逐渐暴露出一些问题。其中，最令人关注的就是：在注册地点外，一些医师利用“会诊”、“兼职”等方式，变相多地点执业，产生“飞行手术”等“走穴现象”，《医师法》规定的医师注册执业制度显得苍白无力。随着医师多地点执业的呼声愈来愈高，各级医疗机构、卫生行政部门围绕医师多地点执业（或异地执业）的条件、利弊进行了相关的研讨。全国人大代表、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院院长徐秀玉也曾提出“完善医师多地点执业体系，促进医师多地点执业立法”的建议。那么，“医师多地点执业”具备怎样的法律内

5、涵，它又蕴含着何种法律意义以及如何设计这一制度，就是一个值得认真思考的问题。目前国内法学界就这一视角尚未展开充分的研究。本文试图就此做一些探讨，以求教于方家。　　　　一、何为医师多地点执业？　　　　医师多地点执业有时被表述为“医师异地执业”、“医师兼职”等，卫生部医政司起草的《医师多地点执业管理暂行规定（征求意见稿）》第一条明确规定：医师多地点执业是指取得“医师执业证书”的执业医师在两个以上医疗机构从事执业活动的行为。据此，我们可以从四个方面来认识这一现象。　　1.医师多地点执业的主体是医师，而且这个主体有所限制，即必须取得“4医师执业

6、证书”。医师多地点执业的主体条件是区分“医师多地点执业”与“非法行医”行为的关键，有时也是认定罪与非罪的关键。《刑法》第三百三十六条第一款规定，未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的构成非法行医罪。根据该法律规定，非法行医罪的主体仅指未取得医生执业资格的人，如果是具有医师执业资格的人，根本不存在非法行医罪的问题。　　2.医师多地点执业有一定的范围限制，即医师在两个以上医疗机构进行执业活动。另外，《医师多地点执业管理暂行规定（征求意见稿）》第三条明确规定：医师执业地点总数不得超过3个。　　3.我国现行法律没有强制医师必须多地点执业也没

7、有明令禁止多地点执业。从法律角度看，“医师多地点执业”是医师所享有的一项工作权利，对于医师而言，他们既可以多地点执业，也可以固定执业，选择“一地执业”还是“异地执业”，最终决定权在医师本人。《医师多地点执业管理暂行规定（征求意见稿）》一、三条的规定，究其目的也在于对医师权利的保障，而非严格的限制。　　4.医师多地点执业行为是医师“治病救人、救死扶伤”职业道德规范下的职业行为。　　综上所述，笔者认为，“医师多地点执业”是医师基于职业道德而为的一种职业行为，是法律赋予医师的一项工作权利，也是医师正常工作的合理延伸。　　　　二、医师为何多地点

8、执业？　　　　自从《医师法》实施以来，很多地方的医师已不再是“一地执业”而是“异地执业”（或多地点执业）。在笔者看来，这种现象理属正常，因为医师多地点执业存在多方面的必要性。　　1.从人性方面看，医师多地点