中医在综合性医院中的地位和作用

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1、中医在综合性医院中的地位和作用2006年8月第26卷第8期河南中医HENANrrRADITIoNALCHINESEM_EDICINEAugust2006VDI.26No.8?医林散论?中医在综合性医院中的地位和作用卢穗万.李斌生.谢晓煜(龙岩市人民医院,福建龙岩364000)关键词:中医;综合性医院;地位;作用中图分类号:R197.32文献标识码:A文章编号:1003—5028(2006)08007602随着科学技术的不断发展,现代医学日新月异,科学,直观,效果卓着等优点使之迅速占领了广大的医药市场,而中医则因种种缺陷,有逐渐萎缩的趋势.本文就中医目前在综

2、合性医院的现状,中医生存与发展中存在的困难及问题进行分析,提出自己的见解,敬请同道指正.1中医在综合性医院内存在的困境1.1执业环境《中华人民共和国执业医师法》白1999年5月1日颁布实施至今,对中医执业医师的执业没有相应的配套法规政策,对中医执业能否利用现代医学知识,运用西医西药治疗等都是含糊不清的,但一旦出现医疗争议,医疗纠纷,又没有中医的评判标准,争议的问题基本上是采用现代医学标准来判断,极大地挫伤了中医从业人员的积极性,也极大地限制了中医的创新.1.2病人的依从性病人的依从性差主要是针对中医汤剂治疗而言的.中医在漫长的发展过程中,汤剂治疗可以说是一

3、个永恒不变的主题,尽管有文火,武火,急煎,慢煎等各种制作汤剂的方法,但结果却只有一个,那就是病人必须面对大碗大碗的汤药."良药苦口"的时代早已过去了,病人面对着大碗的汤药相对l丁西药的药片,依从性必然较差.比如儿科病人,家长往往抱怨喂药太困难,起效不够快,这些问题的确值得我们去解决.提高r病人的依从性,治疗才可能得以延续和坚持,治疗效果才可能得以充分体现.有了'一个又一个的个案资料,才能有客观真实的临床总结.1.3中医自身的问题困扰中医发展的主要问题有三个:一是中医的辨证施治;二是中医队伍不稳定,信心不足;三是如何运用中医知识与患者进行沟通,使患者乐于接受

4、中医特色治疗.辨证施治无疑是中医之精髓,但相当部分的中医从业人员以"辨证施收稿日期:2006—02—21作者简介:卢穗万(1961一),男,福建龙岩人,学士学位,主任医师.?76?治"为借口而乱辨证,滥施治.同一个病人,临床上表现出一组症候群及舌象,脉象,不问的医师辨证的结果可能是湿热证,痰湿证,或是气滞证,血瘀证……,不一而终.但治疗的效果只有一个是可取的.这样,我们的辨证施治是否需要更加严谨?辨证论治是否需要规范统一?我们大胆设想一下.中医辨证论治如果能像现代医学诊疗一样有规范,统一的认识,有一套操作性强的诊疗标准,那么我们中医才能有长足的发展.还有,

5、综合性医院内的许多年轻中医师,住院的病人一进院,通常以西药静脉滴注治之;对有些中医能治的病,但因学过现代医学部分知识,知道用西医西药治疗疗效会更肯定,就干脆不用中药了.对于那些慢性病,西医治不好,却因个人才疏学浅,见识面窄,用中医治疗又不得法,疗效肯定差,于是出现了"中医师不相信中医"的情况.况且,目前的医疗收费价格欠合理,中医的创新技术义较少,中医科的经济效益的确较差.这样,中医队伍的稳定也就成了问题.2中医在综合性医院的地位和作用2.1中医在综合性医院的地位在综合性医院,中医是处于"求生存"的状态.要想发展中医,首先就要摆正位置,努力提高自身的综合素质

6、,吸纳现代医学之精华;充分利用自己在院校学习的中西医两套知识,扬长避短,提高自己的诊疗水平.临床医学一定是以病人为载体的,学习西医特别是诊断知识,可以避免盲目性,回避纠纷及医疗事故,做到"该出手时就出手".如一个以呕吐为主诉的病人,如果是颅内高压引起的,则采用现代医学降颅压治疗,肯定会比服中药更奏效;如果是一个肠套叠,肠梗阻引起的呕吐,需采用外科治疗就应该及时请外科会诊.若没有现代医学知识,一味地按"呕吐"来辨证施治的话,后果肯定不堪没想.作为中医临床医师,摆正自己的位置,勤学习,多掌握一些现代医学知识,何乐而不为呢?2.2突出中医特色.发挥中医在综合性医

7、院内的作用中医的特色就是辨证施治,要抓住主症,根据望,闻,问,切的结果,采用中医理论来临证辨治.特别要强调的是不要临病辨治,各谈各的,要有规范.要加强中医方剂的研究,据证定法,据法施方.这样容易形成规模,总结对比的可信度2006年8月第26卷第8期河南中医HENANTRADIT10NALCHINESEⅣ匝DICINEAugust2006Vo1.26No,8也较高,对中医的发展也会有好处.中医临证也应从专科人手,这样研究才透彻,才有深度.中医临床人员应定期到西医临床科室轮训,参与值班,这样既有利于中医人员掌握现代医学知识,又有利于中医临证的思考,还有利于中西

8、医的沟通.中医科作为中医临床的大本营,一定要有自己的特色,譬如血液