中医综合疗法治疗肝郁气滞型黄褐斑74例

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1、中医综合疗法治疗肝郁气滞型黄褐斑74例[摘要]目的探讨中医综合疗法治疗肝郁气滞型黄褐斑的临床疗效。方法将74例患者随机分为治疗组（n=38）和对照组（n=36）。治疗组予以逍遥散加减、中药药物面膜及穴位埋线的中医综合疗法，对照组口服维生素C片、维生素E丸并外擦复方SOD熊果苷酸霜，共观察2个月。由两名专业的皮肤科医生对每位患者治疗前后进行MASI评分，按照MASI下降率评价临床疗效。结果治疗组总有效率89.47%，对照组总有效率66.67%，经卡方检验，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组患者的MASI评分较治疗前均有改善（P<0.05）；治疗后两组MASI评分及MAS

2、I下降值相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论中医综合疗法治疗肝郁气滞型黄褐斑临床疗效优于西医治疗，是行之有效的方法，值得临床推广应用。[关键词]黄褐斑；肝郁气滞；中医疗法；MASI评分黄褐斑是临床上常见的一种获得性色素增加性皮肤病，多见于中青年女性。该病病因复杂，病势较缠绵，给患者带来诸多精神、生活及社交方面的影响。临床治疗本病方法较多，但目前尚未发现疗效确切的方法，中医在治疗本病上体现了一定的优势。笔者自2012年3月至2013年5月针对黄褐斑临床分型中最常见的肝郁气滞型患者采用逍遥散加减、中药药物面膜及穴位埋线的中医综合疗法治疗，取得了满意的疗效，现报告如下：1资料

3、与方法1.1诊断标准　1.1.1西医诊断标准参考中国中西医结合皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑的临床诊断及疗效标准(2010年版)[1]:①面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片，通常对称性分布.无炎症表现及鳞屑。②无明显自觉症状。③女性多发，主要发生在青春期后。④病情可有季节性，常夏重冬轻。⑤排除其他疾病(如颧部褐青色痣，Riahl黑变病及色素性光化性扁平苔鲜等)引起的色素沉着。1.1.2中医诊断标准参照《中医外科学》中有肝郁气滞型的辨证标准执行[2]：(1)主症：颜面部淡褐色至深褐色的斑片，大小不等，形状各异，孤立散在或融合成片，边缘较明显。(2)次症：烦躁不安，胸胁胀满，

4、经前乳房胀痛，月经不调，口苦咽干。(3)舌脉：舌质红，苔薄，脉弦细。具备主症并兼次症1项以上者，合参舌脉即可确诊证型。1.2纳入与排除标准纳入标准①符合黄褐斑西医及中医诊断标准；②年龄在20-45岁之间；③近1月内未接受系统治疗或外用药物治疗者。排除标准：①妊娠或哺乳期妇女、半年内口服避孕药物者及长期从事户外工作者；②合并有心、肺、肝、肾、造血系统、恶性肿瘤、传染病等严重性疾病者，或合并细菌、真菌感染，或局部皮肤破损及浅表溃疡者；③依从性差，不能按规定方案治疗者；④过敏体质者、对治疗药物过敏者及出现严重不良反应者。1.3一般资料所有受试者均来源于武汉市中西医结合医院皮肤科门诊女

5、性黄褐斑患者，共74例。随机分为治疗组38例，年龄20—45岁，平均年龄(33.42±7.51)岁，病程3个月—8年，平均病程(3.79±2.73)年，平均MASI评分(14.33±5.13)分。对照组36例，年龄20—45岁，平均年龄(32.86±6.88)岁，病程3个月—8年，平均病程(3.89±2.85)年，平均MASI评分(14.13±4.87)分。两组患者在年龄、病程、平均MASI评分等方面比较差异无统计学意义(P>O.05)，具有齐同可比性。1.4治疗方法1.4.1治疗组1.4.1.1内服中药汤剂采用逍遥散加减方药：柴胡12g、香附15g、当归15g、白芍15g、生

6、姜6g、薄荷6g、益母草30g、凌霄花12g、红花8g、丹皮10g、川芎10g。水煎服,1剂/日，2次/日。1.4.1.2药物面膜药物组成：白芷20g、白僵蚕20g、白茯苓20g、白蒺藜20g、香附20g、白芨10g、白附子10g、当归15g等，将上述诸药共研为细末，过筛，加蜂蜜，调匀成糊状，做面膜外涂面部，30分钟后清水洗去，每周2次，连用2个月。1.4.1.3穴位埋线取穴曲池、血海、肝俞、太冲、三阴交。具体操作方法：将0号胶原蛋白铬制医用羊肠线(上海浦东金环医疗用品有限公司出品)按穴位深浅剪成0.5—1cm，浸泡在75％酒精内备用。用无菌眼科镊将羊肠线装入一次性使用任氏穴位

7、埋线针前端待用。取穴后用碘伏常规消毒，左手绷紧周边皮肤，右手持针垂直或斜刺入穴位，当达到所取穴位深度（皮肤与肌肉之间0.5—2.Ocm为宜），稍作提插，有针感后注入羊肠线，羊肠线不得露出皮肤，出针后用消毒干棉球按压针孔约1min，以防针孔出血，最后用创可贴覆盖穴位，嘱患者2天后可去掉创可贴，2天内不要洗澡，保持针孔清洁。每15天治疗1次，2次为l疗程。1.4.2对照组口服维生素C片0.4g，3次/日；维生素E丸0.1g，3次/日；晚间外擦复方SOD熊果苷酸霜（我院自制剂）。两组疗程均为2个月