基层胸痛中心认证标准

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1、中国胸痛中心广州区域认证办公室基层胸痛中心认证标准要素三解读卢一郡县级医院胸痛中心建设暨介入诊疗能力提升项目2017-7-1广州CCPCCCPC强调“总缺血时间”的概念中国胸痛中心广州区域认证办公室总缺血时间assoonaspossible患者相关延迟转运时间D2B，D2N时间出现症状急救系统医院•患者教育•快速启动•识别心肌梗死症状•EMS人员在初次接触患者后做12导联ECG•服用阿司匹林、硝酸甘油•直接将患者转运至可行PCI医院，FMC-器械目标•呼叫“120”时间<90分钟•快速将患者从不能行PCI医院转运至可行PCI医院，FMC-器械目标时间<120

2、分钟FMC:firstmedicalcontact，指急救人员到达患者身边的时间JAmCollCardiol2013;61:xxx-xxx.总缺血时间：每一分钟都有意义中国胸痛中心广州区域认证办公室总缺血时间每延长30分钟，1年死亡率增加7.5%121110）9%876541年死亡率（3210060120180240300360总缺血时间（分钟）中国胸痛患者发病后就诊医院情况中国胸痛中心广州区域认证办公室1/4inPCIhospital出现症状院前急救系统患者相关延迟3/4innon-PCIhospital中国胸痛中心广州区域认证办公室如何缩短总缺血时间出现

3、症状院前急救系统转运时间患者相关延迟总缺血时院内绿间医疗系色通道统内绿色通道FMCJAmCollCardiol2013;61:xxx-xxx.中国胸痛中心广州区域认证办公室绿色通道战线前移120：担负AMI院前急救的重任急救人员的培训院前急救处理院前信息如心电图的传输和会诊快速、准确的转运，避免不必要的二次转诊逐步完成和PCI医院院内绿色通道的无缝衔接启动急救系统中国胸痛中心广州区域认证办公室诊疗延误发生在3个环节：症状发作到病人识别院前急救期间医院诊疗期间教育大众认识心血管病的症状体征、及早就医的重要性，早期呼叫120启动急救系统中国胸痛中心

4、广州区域认证办公室院前急救系统可以使患者更早得到治疗、增加再灌注治疗的比例。对急救系统，从调度员到急救人员如何反应和处置对患者预后至关重要。应及早识别潜在的患者，快速反应、正确评估、规范处置、合理转运。要素三院前急救系统与院内绿色通道的整合中国胸痛中心广州区域认证办公室胸痛中心与120建立紧密合作机制胸痛中心与120的合作提高了急性胸痛的院前救治能力占10%，强调不光有整合的形式，还要取得一定的效果胸痛中心与120建立紧密合作机制中国胸痛中心广州区域认证办公室必须满足以下全部五项内容：1.与本地区120签署正式的合作协议，必须包括联合救治计划、培训机

5、制、共同制定改进质量的机制；应提交双方盖章的正式协议，必须在正式申请认证之前至少6个月签署生效。2.胸痛中心制订了针对急性胸痛的急救常识、高危患者的识别、ACS及心肺复苏指南等对120相关人员进行培训的计划，并有实施记录；胸痛中心与120建立紧密合作机制中国胸痛中心广州区域认证办公室3.与120共同制订从胸痛呼救到从发病现场将患者转送至胸痛中心的急救预案、流程图以及联络机制，并进行联合演练；4.院前急救人员参与胸痛中心的联合例会和典型病例讨论会，至少每半年参加一次上述会议；5.院前救护车应具备基本的监护和抢救条件，必备设备包括心电图机、多功能监护仪、便携式除

6、颤器、移动式供氧装置、人工气道建立设备和各类急救药品等，有条件时尽可能配备便携式呼吸机、吸引器、具有远程实时传输功能的监护设备、心脏临时起搏器、心肺复苏机。医院应与院前急救系统签署合作协议中国胸痛中心广州区域认证办公室医院应围绕急性胸痛救治与本地区120签署正式的合作协议（协议必须在正式申请认证之前至少6个月签署生效）针对院前急救系统的培训计划中国胸痛中心广州区域认证办公室培训计划1.急性胸痛的急救常识2.高危患者的识别3.ACS及心肺复苏指南4.远程心电图采集与传输提交内容培训计划、讲稿、签到表、培训现场照片或视频资料胸痛中心与120联合演练中国胸痛

7、中心广州区域认证办公室急救预案、流程图以及联络机制从胸痛呼救到从发病现场将急性胸痛患者转送至胸痛中心演练方案现场照片现场照片中国胸痛中心广州区域认证办公室120与胸痛中心的衔接院前信息远程传输通过车载数据传输系统、手机APP、微信专用平台、彩信等多种形式传输ECG等院前信息至目标医院或心梗急救指挥中心。院前心电图传输的意义协助院前急救人员及时确定STEMI诊断，尽早启动再灌注流程对不典型心肌缺血心电图传输后由心脏专科医生会诊，予以指导、明确诊断有助于转运目标医院介入团队及时了解患者病情，完善急诊介入治疗的术前准备患者出现各种恶性心律失常时院前

8、急救人员在专科人员指导下及时采取正确的治疗和处理中国