企业博士集聚计划

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1、附件2江苏省“企业博士集聚计划”申报书（企业创新类）申请人姓名所在企业名称（盖章）所在地区市县（市、区）单位地址联系人电话申报日期年月日江苏省人才工作领导小组办公室二○一○年制填表须知一、本申报书适用于企业创新类博士填写。二、申报书中有关栏目需选择填写的，请在相应的“□”内打“√”。三、申报书内容要逐项填写，实际内容不发生的，请注明“无”。有字数限制的，应严格控制在限定字数以内。四、本申报书一式三份，与其他申报材料合订成册。一、企业创新博士基本情况姓名性别出生日期照片学历学位专业职称国籍执业资格身份证或护照号本

2、人联系电话是否海外留学回国人员□是□否来苏企业工作时间学习（从高中起）和工作经历起止时间学校或工作单位本人身份（职务）取得学历（学位）和执业资格情况证书名称发证机关发证时间1、2、3、4、本人所拥有的自主知识产权情况名　　称专利或软件著作权号本人权益1、2、3、4、本人学习、工作的经历及有关业绩（限500字）二、博士所在企业基本情况企业名称法定代表人注册资金万元是否上市公司□是□否上市公司代码上市地点企业规模□大型企业□中小型民营企业企业性质□国有企业□民营企业□中外合资企业□外商独资企业□其它企业类型□高新技

3、术企业□创新型企业□民营科技企业□其它企业拥有创新平台□企业院士工作站□博士后科研工作站□研究生工作站□技术中心□工程中心□工程技术研究中心□其它企业所属产业领域□新能源□新材料□生物技术和新医药□节能环保□软件和服务外包□物联网□电子信息□光机电一体化□现代农业□文化产业□其它所处创新创业载体□高层次人才创新创业基地□高新技术产业开发区（园）□高新技术特色产业基地□高新技术创业服务中心□大学科技园□软件园□留学人员创业园□科技创业园□其它（上述载体均需省级以上）是否获省科技成果转化项目资助□是□否获资助年份资

4、助金额（万元）是否为国家“千人计划”、省“双创计划”人才所创（领）办□是□否“千人计划”人才姓名“双创计划”人才姓名近三年来承担市级以上科技计划项目情况项目名称及编号立项批准部门1、2、3、高新技术产品获奖情况产品名称奖项名称获奖时间颁奖部门1、2、3、科技投入与效益情况2009年2010年（预计）销售收入万元万元实现利税万元万元研发投入万元万元三、企业对创新博士的支持情况年薪（万元）股权绩效提成（在企业研究开发项目情况以及企业对创新博士支持情况，限500字内）创新博士本人签字：　　　　　　　　　单位负责人签字

5、：单位盖章年月日四、推荐意见县（市、区）科技局或人力资源社会保障局推荐意见盖章年月日县（市、区）人才工作领导小组办公室意见盖章年月日省辖市科技局或人力资源社会保障局推荐意见盖章年月日省辖市人才工作领导小组办公室意见盖章年月日