计划生育教学ppt课件

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1、第25章计划生育FamilyPlanning概述实行计划生育是我国的基本国策，目的就是有计划的控制人口增长，包括晚婚、晚育、节育和提高人口素质任务是提供理想的节育措施、优生优育服务问题：常用的工具避孕方法有哪些？为什么宫内节育器能避孕？为什么雌孕激素能避孕？人工终止妊娠的方法？第一节工具避孕原理：防止精子进入阴道，阻止精子进入宫腔，改变宫腔内环境种类：避孕套、阴道隔膜、宫内节育器受孕的条件和过程工具避孕一、避孕套（condom）可预防性传播性疾病二、阴道隔膜（vaginaldiaphragm）现已少用三、宫内

2、节育器（intrauterinedevice）种类惰性宫内节育器：金属、硅胶、塑料等，已淘汰活性宫内节育器：带铜宫内节育器：T形（TCu-IUD）、V形（VCu-IUD）药物缓释宫内节育器:曼月乐子宫内膜无菌性炎症，杀灭和减少精子前列腺素改变输卵管蠕动，受精卵与内膜变化不同步铜离子抑制精子获能，扰乱内膜细胞代谢，孕酮使内膜改变，宫颈黏液变稠宫内节育器避孕原理2.生殖道炎症3.生殖器肿瘤4.宫颈松，子宫脱垂5.严重全身性疾病6.子宫畸形1.月经过多过频禁忌症宫内节育器放置术放置时间：月经干净3～7天人流后立即（

3、宫腔＜10cm）产后3月剖宫产后半年闭经排除早孕紧急避孕宫内节育器放置术宫内节育器放置术适应证：再生育者；不需避孕；改换避孕法；绝经1年取环时间：月经净后3～7天，流血多伴感染者，随时取，带器妊娠流产时取宫内节育器取出术宫内节育器取出术出血是常见副反应IUD使纤溶酶活性增高，流血多者，药物止血,无效者取环，腰酸、腹坠对症处理感染无菌操作不严，经IUD尾丝致上行感染，积极抗感染治疗IUD的副反应contraception节育器异位：腹腔镜下取出节育器嵌顿：在B超或在宫腔镜下取出节育器脱落：放置不当、大小不合适、

4、月经过多、宫口过松等带器妊娠：人流同时取出IUD的并发症作用机制抑制排卵改变子宫内膜形态与功能改变宫颈粘液性状改变输卵管功能第二节药物避孕短效口服避孕药孕激素和雌激素的复方制剂，雌激素成分以炔雌醇为主，孕激素成分不同，构成不同配方与名称。目前，剂型中雌孕激素的含量明显降低，对机体影响减至最小如口服避孕药1号、2号，炔雌醇环丙孕酮片，左炔诺孕酮三相片等用法及注意事项月经第1至5天，每晚服1片，连续服21至22天，当天漏服，在12小时内补服。停药后3天左右来月经。不来月经于停药第7天服下一周期的药。正确使用，有效

5、率达99%以上。作用原理人工合成雌、孕激素制成，缓慢释放储存于脂肪的炔雌醚，发挥长效避孕。孕激素使子宫内膜撤退出血，服药一次避孕一个月，有效率>98%。长效口服避孕药剂型复方左旋18—甲长效口服避孕片、复方炔雌醚长效口服避孕药服药方法经期第5天服第一次药，隔20天再服一次，以后每月服一次，激素含量大，副反应较重长效口服避孕药长效避孕针雌、孕激素复合及单孕激素制剂，肌注一次避孕一月，有效率98%经期第5天和第12天各肌注1支，以后于经期第10～12天肌注1支如避孕针1号、复方甲地孕酮避孕针等较大剂量孕激素制剂，

6、针对子宫内膜、排卵、宫颈黏液抑制作用如炔诺酮、甲地孕酮、炔诺孕酮、C53号探亲避孕片，探亲当日服用，每日一次，至探亲结束，始末服药加服倍量探亲避孕药一次性给药在体内通过持续、恒定、微量释放甾体激素，达到长期避孕皮下埋置剂缓释阴道避孕环微球或微囊避孕针避孕贴片缓释避孕药紧急避孕无保护性生活后或避孕失败后72～120小时内应急避孕方法方法左炔诺孕酮片0.75mg/片12小时重复1片米非司酮25mg或10mg紧急避孕药①血栓性静脉炎或血栓栓塞性疾病；②心脏病、高血压，血压＞160/100㎜Hg、脑血管疾病；③急慢性

7、肝、肾疾病；④糖尿病并发血管性疾病；⑤已知或可疑乳腺癌﹑雌激素依赖性肿瘤；⑥妊娠；⑦产后6周内母乳喂养；⑧原因不明的异常阴道流血；⑨吸烟≥20支，特别是年龄≥35岁妇女；⑩严重偏头痛药物避孕的禁忌证类早孕反应月经改变不规则阴道流血体重增加色素沉着药物避孕的副反应心血管系统影响有心血管疾病潜在因素的妇女慎用对代谢的影响糖代谢有影响凝血功能影响雌激素使凝血因子增加对肿瘤影响减少内膜癌、卵巢癌发生对子代影响不增加畸形率，停药6月后安全药物避孕的安全性外用杀精剂溶解后有效，短期内失效安全期避孕自然避孕免疫避孕第三节其

8、他避孕方法药物终止早孕米非司酮配伍米索前列醇为最佳方案。米非司酮为类固醇抗孕激素制剂，阻断孕酮活性终止妊娠。前列醇兴奋子宫，软化宫颈第四节人工终止妊娠妊娠14周内，手术终止妊娠术负压吸引术利用负压，将胚胎组织吸出而终止妊娠钳刮人流术妊娠10～14周，扩张宫颈，钳夹胚囊、胎儿、胎盘人工流产术人工流产术适应证避孕失败，妊娠10周内要求终止妊娠各种疾病不宜继续妊娠者禁忌证各种急、慢性全身性疾病急、慢性生殖