脑卒中的诊断和治疗的基本原则

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1、窗体顶端脑卒中的诊断和治疗的基本原则脑卒中的诊断和治疗的基本原则第一节  概  述  脑血管疾病（cerebrovasculardisease，CVD）是指由于各种脑血管病变所引起的脑部病变。脑卒中（stroke）则是指急性起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件。  CVD是神经系统的常见病及多发病，其发病率为（100～300）／10万，患病率为（500～740）／10万，死亡率为（50～100）／10万，约占所有疾病死亡人数的10％，是目前人类疾病的三大死亡原因之一，存活者中50％～70％病人遗留瘫痪、失语等严重残疾，给社会和家庭带来沉重

2、负担。我国1986～1990年大规模人群调查结果显示，脑卒中发病率为（109．7～217）／10万，患病率为（719～745．6）／10万，死亡率为（116～141．8）/10万；脑卒中发病率男性高于女性，男：女约为1．3：1～1．7：1。脑卒中发病率、患病率和死亡率随年龄增长而增加，45岁以后明显增加，65岁以上人群增加最为明显，75岁以上者发病率是45～54岁组的5～8倍。脑卒中的发病与环境因素、饮食习惯和气候（纬度等因素有关，我国脑卒中发病率总体分布呈现北高南低、西高东低的特征；纬度每增加5度，脑卒中发病率则增高64．0／10万，死亡率增高6．6／10万。

3、  近年来在欧美等发达国家脑卒中的死亡率都在下降，在日本脑卒中死亡率由第二位已下降到第三位。从世界各地报告看来，美国、日本、芬兰、瑞典包括中国在内80年代与50年代相比，死亡率明显下降，这主要归功于：①对高血压病的预防和治疗；②现代诊断技术的发展与普及；③大规模地对高血压及发病因子的干预；④新的治疗技术及药物的发现；⑤神经外科的发展。然而近10年死亡率却呈持平状态。但缺血性脑卒中发病率在增加，主要原因有：①人口的高龄化；②生活水平提高及饮食习惯的改变；③肥胖、高蛋血症、内分泌功能紊乱人群的增加；④现代诊断技术的提高。当前尽管死亡率在下降，但面临更重要的问题是发病

4、率的上升，生命质量下降，致残率的增加。因此早在20世纪80年代初世界卫生组织就制定了MONICA方案，该方案制定了严格的定义和标准，在指导治疗监测脑卒中的发生率和死亡率上起到重要作用，提出用严格的标准和标准化的方法研究脑卒中的变化趋势，要求国际共同努力，如果卒中的发病率不再下降就表明基础预防是失败的。如果卒中病人急性期的处理没有进一步的改善，那么神经影像学技术的广泛应用也不能改善卒中病人的预后，因此提出对脑卒中高危因素的控制，不仅要集中在那些易患卒中者身上，而且更重要的是降低整个人群中危险的平均水平。  一、脑血管疾病分类  脑血管疾病有不同的分类方法：①依据神

5、经功能缺失症状持续的时间，将不足24小时者称为短暂性脑缺血发作（TIA），超过24小时者称为脑卒中；②窗体顶端脑卒中的诊断和治疗的基本原则脑卒中的诊断和治疗的基本原则第一节  概  述  脑血管疾病（cerebrovasculardisease，CVD）是指由于各种脑血管病变所引起的脑部病变。脑卒中（stroke）则是指急性起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件。  CVD是神经系统的常见病及多发病，其发病率为（100～300）／10万，患病率为（500～740）／10万，死亡率为（50～100）／10万，约占所有疾病死亡人数的10％，是目

6、前人类疾病的三大死亡原因之一，存活者中50％～70％病人遗留瘫痪、失语等严重残疾，给社会和家庭带来沉重负担。我国1986～1990年大规模人群调查结果显示，脑卒中发病率为（109．7～217）／10万，患病率为（719～745．6）／10万，死亡率为（116～141．8）/10万；脑卒中发病率男性高于女性，男：女约为1．3：1～1．7：1。脑卒中发病率、患病率和死亡率随年龄增长而增加，45岁以后明显增加，65岁以上人群增加最为明显，75岁以上者发病率是45～54岁组的5～8倍。脑卒中的发病与环境因素、饮食习惯和气候（纬度等因素有关，我国脑卒中发病率总体分布呈现北

7、高南低、西高东低的特征；纬度每增加5度，脑卒中发病率则增高64．0／10万，死亡率增高6．6／10万。  近年来在欧美等发达国家脑卒中的死亡率都在下降，在日本脑卒中死亡率由第二位已下降到第三位。从世界各地报告看来，美国、日本、芬兰、瑞典包括中国在内80年代与50年代相比，死亡率明显下降，这主要归功于：①对高血压病的预防和治疗；②现代诊断技术的发展与普及；③大规模地对高血压及发病因子的干预；④新的治疗技术及药物的发现；⑤神经外科的发展。然而近10年死亡率却呈持平状态。但缺血性脑卒中发病率在增加，主要原因有：①人口的高龄化；②生活水平提高及饮食习惯的改变；③肥胖、高

8、蛋血症、内分泌功能紊乱人