国粹中药的药学特性及药学服务研究

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1、国粹中药的药学特性及药学服务研究本文作者：医学期刊360期刊网网址：http://www.360qikan.com/　　摘要：随着医院药学从传统的药品供应模式向以患者为中心的药学技术服务模式的转变，以合理用药为核心的临床药学工作逐步开展起来，药学服务便成为热门话题见诸报刊，然而，涉及内容基本上都是有关西药药学服务。为此，笔者就中药的特点及其临床药师服务作一探讨。　　关键词：中药；药学服务　　1影响中药疗效的因素较多，决定了中药应用需要更广泛的药学服务　　中药来源于自然界，使人联想到同样来源于自然界的食物。历代也有“药食同源”一说，只不过药对人体的作用强了一些，这大概便是中药安全“

2、无不良反应”的缘由了。也正因为它产生于自然，故受自然环境影响较多，且不只是生长过程，也延续到中药的贮藏。土壤、光照、湿度、温度等不同，中药饮片的质量差异便很自然地表现出来。临床药师就是要掌握规律，利用这些因素提高中药质量，避免那些降低中药质量的因素，从而保证优良的中药应用于临床。影响中药疗效的因素有诸多方面，除了生物和环境因素外，中药的品种、产地、采收、储藏、炮制、配伍、剂型、剂量、煎服等本身因素则是影响其疗效的主要方面。　　1.1保证中药饮片质量，提高临床疗效　　1.1.1适时采收　　因不同药用植物的根、茎、叶、花、果实、种子或全草都有一定的生长期和成熟期，而其有效成分含量的高

3、低，将随其不同入药部位和植物各部分的不同生长期而异，故采药时间应随着中药的品种和入药部位的不同而有所区别。如丹参的有效成分丹参酮ⅡA、丹参酮Ⅰ的含量，第4季度收获的丹参比其他季节收获者高2～3倍；薄荷在开花盛期采收者，挥发油含量最高；青蒿中所含抗癌成分青蒿素在7－8月花前盛叶期含量高达0.6%,开花后含量逐渐下降[1]。作为中药师可指导药农适时采收，从源头上把握药材质量。　　1.1.2合理贮藏　　中药贮存、保管条件直接影响其质量。不同的贮藏时间、温度、湿度和方法对药物所含成分有明显影响。有人曾做过实验，三棵针中的小檗碱随贮存时间的延长其含量逐渐降低，贮存3年在见光、避光两种条件下

4、，小檗碱含量分别降低54.1%和39.88%。又如刺五加贮存时间超过3年或在高温（40～60℃）、高湿（相对湿度74%以上）、日光照射等条件下贮存6个月，其中所含丁香苷几乎丧失殆尽[1]。中药颗粒剂﹑散剂易吸潮发粘，注射剂的澄明度易受温度﹑pH值的影响，故要指导中药保管人员结合每种药物特点合理贮藏，防止中药发霉、变色、虫蛀、泛油等，保证中药质量，从而发挥其应有疗效，减少不良反应的产生。　　1.2协助医师针对病情选择恰当的中药　　1.2.1必须按照中医药理论辨证用药　　科学技术的发展促进了多学科的渗透、交叉，用现代药学理论来研究传统中药也取得了可喜成绩。然而，与易理解的西药理论相比

5、，中医药理论博深难明，以至于有人对中医持怀疑态度，也出现了用西医药理论指导中药应用的误区。现代医药学和传统医药学两者建立的基础不同，理论体系、思维模式都存在差异，临床中药师应坚持宣传，提高他们对中医药理论的认识。应用中药只有在中医药理论的指导下辨证施治，才能取得应有的治疗效果。　　1.2.2指导医师或患者正确地选择剂型　　中药除了传统汤、丸、散、膏等剂型外，近年来也出现了颗粒剂、片剂、口服液、注射剂等新剂型，中药的品种也日益增多。作为一名临床药师，应为医师提供专业化的药剂服务，即根据患者病情和各剂型特点选择能发挥最大疗效的品种和剂型。汤剂是口服剂型中应用最早、最广泛的一种。《灵枢

6、·邪客篇》中就有治“目不瞑”的半夏汤。《伤寒论》载方113首，有95方是汤剂[2]。长期以来，汤剂被广泛应用于临床，是因为它具有以下优点：根据病情的不同可以灵活加减，充分体现了中医辨证论治的思想；汤剂多为复方，经过精心的配伍，药物之间相互制约、相互协同，达到了降低不良反应、增强疗效的目的；汤剂为液体制型，吸收快、作用迅速。正如李东垣所说：“汤者荡也，去大病用之。”所以，应建议医生尽可能选用这种剂型，以提高临床治疗效果。　　中药注射剂是在汤剂基础上发展起来的新剂型，是对中药剂型的补充与完善，扩大了中药应用的范围，适应了中医临床危急重症治疗的要求。但由于中药及其复方的成分比较复杂，药

7、液中往往多种成分并存，杂质难以除尽，也缺乏严格的质量控制标准和可靠的质量控制方法，对注射剂的澄明度、稳定性和临床疗效均有一定影响。故此，2005年新版《药典》只收录了止喘灵注射液、灯盏细辛注射液、注射用双黄连（冻干）和清开灵注射液4种中药注射剂。　　胶囊剂也日益受到人们的重视，因为在提取、浓缩过程中不需要滤除沉淀物或醇沉精制，与疗效相关成分损失少，基本保持了中药汤剂的特点，然后直接将原药粉或粗提取物装入胶囊，不需要加粘合剂和压力，在胃肠道中崩解快、吸收好，较丸剂、片剂显效快，又由