儿科门诊常用药物的使用及风险管理

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1、儿科门诊常用药物的使用及风险管理同济儿科医院儿科门诊朱杉同济儿科医院常用药品介绍1.常用抗感染药2.解热镇痛抗惊厥药3.抗过敏药4.几种特殊药物同济儿科医院青霉素G哌拉西林长效青霉素头孢孟多头孢地嗪头孢哌酮igttim/igttigtt无需皮试，使用配套溶液稀释用药前询问过敏史做青霉素皮试备好过敏抢救盒长效青霉素充分混匀深部肌注用药前做相应药物皮试青霉素类头孢类夫西地酸常用类型用法注意事项常用抗感染药立适同同济儿科医院病毒唑灭滴灵0.1g/1ml0.5g/100mligtt/雾化igtt利巴韦林甲硝唑其他药名剂型与规格用法常用抗感染药同济儿科医院退热栓鲁

2、米那安定12.5mg/栓50mg/栓100mg/支0.6%溶液塞肛im口服灌肠im/iv用后多饮水剂量过大抑制呼吸刺激性大，胃溃疡禁用静脉注射宜缓慢双氯芬酸钠苯巴比妥水合氯醛地西泮其他药名剂型与规格用法注意事项解热镇痛抗惊厥药同济儿科医院非拉根D.X.M50mg/2ml5mg/1mlimim/iv/igtt小于3个月不宜使用静脉推注应缓慢异丙嗪地塞米松其他药名剂型与规格用法注意事项抗过敏药同济儿科医院达必佳达菲林抑那通aminophylineKCL3.75mg/支3.75mg/支0.25g/10ml1g/10mlim/ihihigttigtt配制方法特殊

3、注射使用7号或更大针头缓慢静滴严禁静脉推注浓度要求曲普瑞林亮丙瑞林氨茶碱氯化钾其他药名剂型与规格用法注意事项几种特殊药同济儿科医院风险管理1.常见问题及原因2.管理目标3.管理措施4.几种特殊药物常见问题及原因医嘱执行过程中易发生的问题医嘱开立错误，护士未能发现或虽有疑问，却依然执行护士处理医嘱程序不规范，核对医嘱出现失误等同济儿科医院常见问题及原因领药与保管过程中常发生的问题：药房人员发放药物出现错误收药护士和医嘱执行护士核对有误药品保管护士不按要求存放，如未按药品要求冷藏、避光，或是药品存放过多，未及时清理造成药品过期，以及清点、核对不符合要求等同济

4、儿科医院常见问题及原因药物配置过程中的问题：药品外包装相似造成药品混淆。如：氯化钠、氨茶碱、葡萄糖酸钙包装极为相似，但是作用相差很大溶解药物的液体量计算有误，造成患儿用量有误。溶解药物的液体与要求的液体不一致，造成药品效价改变同济儿科医院常见问题及原因给药过程中出现的问题：护士给药过程中未做到三查七对，造成用药错误未做药物过敏试验，应用患儿过敏的药物药物应用时间不符合医嘱要求，从而影响药物的疗效同济儿科医院管理目标减少或避免用药不良事件的发生提高用药效果降低医疗费用避免医患纠纷同济儿科医院管理措施严格查对制度，及时准确的执行医嘱强化操作规程，保证安全用药

5、用药前后应了解药物的疗效、不良反应。并向家长交代药物的注意事项静脉用药应现配现用，注意各药物之间的配伍禁忌，及时查看配伍禁忌表合理调整输液速度，有利于更好的发挥药物疗效同济儿科医院管理措施加强药品知识的培训对于常用、特殊药品进行培训，必须达到熟练掌握对于重点药物（如氨茶碱）的换算进行重点质控建立常用药品学习本：详细查看每种药品的说明书并及时把说明书保留学习，在临床应用中得到的经验，及时登录在本中，以便及时查阅同济儿科医院管理措施完善药品管理办法：包装相似的药物，要分别存放，并在安瓿外贴上显著的标记，以区分严格交接特殊、抢救药物，做到班班交班对于门诊存放的

6、药物，尽量做到同一时间，集中储存，经常检查有效期，以免造成药品浪费同济儿科医院管理措施加强对患儿家长的用药安全教育护士应主动向家长交代药物的注意事项，使家长了解一些药物的基本常识，主动配合医护人员协助做好用药后的观察同济儿科医院谢谢！LOGO达必佳的配制及注射方法配制1.用药盒内提供的溶剂复溶药物2.复溶后立即注射3.复溶后得到的悬浮液不得与其它药品混合注射方法肌注或皮下注射注射之前评估患者注射部位若存在未吸收硬结应更换注射部位同济儿科医院达菲林的配制及注射方法配制1.用粉红色针头把安瓿内溶剂吸出2.把溶剂转注到瓶内，轻轻摇动3.把全部液体吸出，不要翻转

7、此瓶4.换针头后马上注射给药方法本品仅可肌内注射同济儿科医院抑那通的配制及注射方法配制临用时配制,混悬后立即使用在混悬液中发现有沉积物轻轻振荡使颗粒再度混悬均匀后使用,避免形成泡沫注射方法1)注射针头用7号或更粗者2)皮下注射时注意下列几点:①注射部位应选择上臂,腹部或臀部的皮下②注射部位应每次变更,不得在同一部位重复注射③检查注射针头不得扎入血管内④嘱咐患者不得按摩注射部位本品只作为皮下给药[静脉注射可能会引起血栓形成]同济儿科医院氯化钾的安全应用见尿补钾浓度<0.3%每日输入时间不<6h每日200~300mg/kg严禁静脉推注存放氯化钾的抽屉上锁同济

8、儿科医院两种方法解决长效青霉素堵针头问题方法1将长效青霉素常规用生理盐水稀释用7