颈椎病的病因病理

《颈椎病的病因病理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、颈椎病的病因病理颈椎病的病因病理2011年05月24日　　颈椎病的病因病理是十分复杂的，虽然不同类型的颈椎病均有其独特的发病因素，但仍有其共同性。颈椎病起病缓慢，以中、老年居多，尤以长期从事会计、缝纫、操作电脑、伏案工作者和司机为多见。有人统计，在不同人群中颈椎病的发病率可由1.7%到17.6%，发病率随年龄的增长而递增，以40~60岁为高发年龄；目前颈椎病的发病率有所增高，且有年轻化的趋势。十堰市中医院针灸科裴久国　　【病因】　　颈椎处于一个十分特殊的位置，位于较为固定的胸椎和极为灵活的头颅之间，为各种应力的集中处，因而易于发生外伤、劳损

2、和变性而导致颈椎病的发生。　　1、不良的习惯和姿势（图4-009）此为颈椎病发生的重要因素。人体的姿势受到三个主要因素的影响：一是遗传，二是疾病，三是习惯。前两者明显，第三种因素较为隐蔽而且难于干预，其中包括感情、习惯和训练的影响。在很大程度上可以说，姿势是躯体对情感的一种自我描绘。人们的坐、立、行、卧都在有意无意地描述自身的神态和对环境的反应。有人说，“姿势是语言的器官”，这种表达十分贴切。姿势能把人们的内在情感表现于外。如情绪低落或疲劳的人，坐、立时会垂肩屈背。垂头时必然屈颈，使头部前移，偏离重心。这种姿势既表明了疲劳又可引起疲劳，并使

3、韧带劳损，增加颈肌负担，从而引起疲劳。情绪紧张而又运动过度的人，由于没有松弛而不能解除肌张力，肌处于等长收缩，对颈部的运动功能单位是一种“钳制”作用；冗长而乏味的精神活动、长时间固定体位的劳作，在全身各部位中最容易引起颈部神经-肌-骨骼系统的紧张。如经常连续从事缝纫、车工、会计、计算机以及打麻将的人常有颈、背、部疼痛。高个子因怕人讥笑而试图自行变矮，采取垂肩、屈背的姿势。女孩的乳房过大，可能采取肩部下垂的姿态。这种姿势可以持续终生。儿童时期所采取的异常姿态，如果不能坚持不懈地加以纠正，则可能由于结构的定型而无法纠正，对颈椎产生潜移默化的作用

4、。　　枕与睡眠对颈椎具有不可忽视的影响。不注意休息方式和睡眠科学是颈椎病的重要病因。枕（图4-010）对人来说是十分重要的。人们的一生至少要有1/3时间与枕结伴。正常状态下，颈椎的生理前凸是维持椎管内、外动态平衡的基本条件。高枕，如枕在枕骨部则头颈部前屈，可使颈椎曲度反张，易引起颈椎后方的肌群与韧带疲劳，此时椎管内的硬膜囊后壁则被拉紧，并向前方移位；长此以往将损伤颈椎的形态和椎管内、外的软组织。所以“高枕无忧”的说法是没有道理的。免枕，使颈椎处于悬空状态，亦将产生与高枕同样的损伤。枕头过低，仰卧位时头颈部过度后仰，尤其在侧卧位时，因不能保持

5、颈部的中立位而导致颈部产生更加复杂的生理或病理变化，致使颈部前凸加大，不仅椎体前方的肌与前纵韧带因张力过大而出现疲劳，而且可以引起慢性损伤。椎管后方的黄韧带则可向前突入椎管，增加了椎管后部的压力。由于椎管被拉长而容积变小，脊髓和神经根反而会变短，以致椎管会处于饱合状态。此时，易因各种复杂因素（如髓核突出或骨刺形成等）而出现症状，严重者可直接压迫神经根或脊髓。所有不良姿势都会加重驼背和双肩下垂，这种姿势会使头部前移并加大颈椎前凸（图4-012）。颈部曲度的增加，使颈椎处于过伸位，这是颈痛和颈椎病致残的主要原因。　　2、长时间巅簸与挥鞭样损伤（

6、图4-011）汽车司机在颈椎病和腰椎间盘突症的病人中均占很大比例。如出租车司机，经常处于精神高度集中的状态，颈椎便经常处于强迫姿势之下。由于急刹车而使颈椎受到轻重不同的挥鞭样损伤，长期的慢性损伤便积累起颈椎的各种病变，最终导致颈椎病的发生。—临床上见到20岁的年轻司机就患上颈椎病，且X线片见椎间隙已有狭窄改变。　　3、慢性劳损（图4-013）慢性积累性损伤是颈椎病的根本原因。在日常活动中，颈椎要完成静力学和动力学平衡的两项重任。所谓静力学平衡是指维持头颈正常姿势、站立、坐卧等；所谓动力学平衡则指颈部活动时如何平衡压力、拉力、剪力等。正常情况

7、下静态直立的脊柱具有四个生理曲线，颈前凸、胸后凸、腰前凸和骶后凸，以保持脊柱的静力平衡。颈椎1~7节通常形成一个均匀的前凸曲线；而在C1上方却成锐角，以保持头颅处于水平位。一旦脊柱的某一部分发生了改变，脊柱的其他部分则随之发生改变，因而打破了正常的静态平衡。当体力劳动和精神活动时间较长时，由于肌总处在等长收缩状态，这种共轭现象将不可避免的引起肌-韧带-骨的不良反应和损害。所有的不良姿态，包括工作、生活、劳动的姿势在内，都会增加颈部的动态平衡失调。特别是颈曲度的改变，会进一步引起颈部肌、腱、韧带、骨关节组织的劳损；直接或间接的损害椎间盘、韧带

8、、关节囊、椎间关节，产生变性、挛缩等改变。这是颈椎病和颈痛的主要原因，也是致残的主要因素。在知识分子中，患颈椎病的比例很高。究其原因，就是由于工作太投入，不注意有节奏的工作方式；