;阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓的疗效及其对动脉斑块的影响

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1、阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓的疗效及其对动脉斑块的影响【摘要】目的：探讨阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓的临床疗效及其对动脉斑块的影响。方法：选择我院自2010年1月至2012年6月收治的77例脑血栓患者的临床资料，根据随机的原则，将患者分为治疗组39例与对照组38例，两组患者均给予常规治疗，并给予应用阿司匹林，治疗组患者在此基础上采用调脂治疗，给予辛伐他汀与阿托伐汀。结果：两组患者在治疗过程中未发生恶化和死亡病例，经治疗后发现，治疗组临床有效率明显高于对照组，两组对比，结果具有显著性差异（P<0.05）；治疗组患者治疗前、后颈动脉

2、斑块面积对比，结果具有显著性差异（P<0.05），与对照组对比，结果具有显著性差异（P<0.05）。结论：阿司匹林联合他汀类药物在治疗脑血栓方面较单纯应用阿司匹林临床疗效明显，且对动脉斑块具有较好的改善作用，可临床推广应用。【关键词】阿司匹林；他汀类药物；脑血栓；动脉斑块脑血栓的病理基础为动脉粥样硬化和斑坏，具有发病率高、死亡率高、后遗症高、复发率高等特点，是较为严重的脑血管疾病。目前临床多采用保守治疗方法治疗脑血栓症状，我院依据文献，采用阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓，取得满意疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院自2

3、010年1月至2012年6月收治的77例脑血栓患者的临床资料，患者男性45例，女性32例；患者年龄45~80岁，平均年龄（53.4±5.9）岁；患者病程为2~6.5h，平均病程（3.4±1.8）h；患者临床症状表现为一侧肢力乏力、偏瘫，活动不便，并伴有明显的中枢神经系统功能缺损，全部患者均为首次发病，其中29例患者伴有高血压，21例伴冠心病；根据随机的原则，将患者分为治疗组39例与对照组38例，两组患者在性别、年龄、病情等方面对比，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。1.2诊断及纳入标准全部患者均经头颅CT、MRI检查证实，诊断标

4、准参照1996年中华神经学会修订的《各类脑血管病诊断要点》中关于脑血栓的诊断标准。1.3病例排除标准排除慢性炎症、自身免疫性疾病患者；排除有神经功能障碍患者；排除近期手术患者，有外伤、应激患者；排除伴有心肌梗死患者；排除对他汀类药物过敏患者；排除入院前1个月服用抗血小板及调脂药物患者。1.4治疗方法两组患者均给予卧床休息、限盐、吸氧、强心、利尿治疗，给予神经营养药物，对照组患者给予静脉滴注胞二磷胆碱加入低分子右旋糖酐，给予甘露醇GTT；给予脑细胞活化剂；预防感染、应激性溃疡出血治疗，维持水电解质及酸碱平衡，给予降压药、降糖药；给予阿司匹

5、林及氯毗格雷，无明显禁忌症患者给予服用抗血小板药物。治疗组患者在此基础上采用调脂治疗，给予辛伐他汀与阿托伐汀，如LDL<70mg/d时停用。对比两组患者的疗效及颈动脉斑块面积。1.5疗效判定标准基本治愈：患者临床症状、体征基本消失，病残程度0级，神经功能缺损评分与治疗前对比减少90%以上；显著进步：患者临床症状明显好转，病残程度1~3级，神经功能缺损评分较治疗前减少≥20分；进步：患者临床症状缓解，神经功能缺损评分与治疗前对比减少8~20分；无效：以上改善均无。有效率＝（基本治愈+显著进步+进步）/例数×100%。1.6统计学方法使用S

6、PSS10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验处理数据。P<0.05具有显著性差异。1结果两组患者在治疗过程中未发生恶化和死亡病例，经治疗后发现，治疗组临床有效率明显高于对照组，两组对比，结果具有显著性差异（P<0.05），详见下表1；治疗组患者治疗前、后颈动脉斑块面积对比，结果具有显著性差异（P<0.05），与对照组对比，结果具有显著性差异（P<0.05），详见下表2。表1两组患者临床疗效对比组别例数基本治愈显著进步进步无效有效率%治疗组3971119294.9*对照组384917878.9注：与对照组比较，*P

7、<0.05表2两组患者治疗前后颈动脉斑块面积对比（㎡）组别例数治疗前治疗后治疗组391.8±0.51.5±0.3*△对照组381.7±0.51.3±0.4注：与对照组比较，*P<0.05；与治疗前对比，△P<0.051讨论脑血栓作为临床常见的脑血病疾病，严重威胁患者的生命安全。脑血栓形成初期，血小板被激活，释放血栓素，形成固体质块，在动脉粥样硬化和斑块的基础上，血液有形成份附于动脉内膜上，形成血栓。临床多采用抗血小板及调脂治疗，采用药物为阿司匹林，本组研究中，在应用阿司匹林联合应用他汀类药物，辛伐他汀与阿托伐汀进行治疗发现，联合应用的治

8、疗组临床疗效对比明显要优于单纯应用阿司匹林的对照组，同时患者治疗后颈动脉斑块面积较对照组得到明显改善。由此表明，他类类药物在发挥调脂作用，稳定、改善粥样斑块，防止血栓扩大等方面具有显著作用。总之，阿司匹林联