探索上海市护理人力资源配置及护理人员分层分级使用管理制度的几点体会

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1、探索上海市护理人力资源配置及护理人员分层分级使用管理制度的几点体会上海市卫生局医政管理处上海市护理人力资源配置模型的研究研究背景贯彻落实《中国护理事业发展纲要》精神要增加临床一线护士总量，实现护理人力资源的合理配置。根据诊疗技术发展和临床护理工作需要，合理设置工作岗位，统筹护理人力资源，保证临床护理岗位护士配备，扭转目前医院临床一线护士的缺编状况。本市护理人员数量不足，需求大于供给1996年3.45万2005年3.87万2006年4.22万2007年4.67万2008年4.88万医　疗　保　健　制　度　改　革医疗任务护理工作重↑↑需　求　大　于

2、　供　给超负荷（超1/3）护士紧缺减员增效病人对护理工作需求↑↑护士人数↓↓打针发药部分护理部分基本生活照料看护病人减少护士数量基础护理质量↓↓陪护↑↑护士↓↓社会对护理工作满意度↓↓统计资料床护比千人口护士比2007年调查：1：0.36～0.381978年卫生部颁布文件：1：0.4～0.58发达国家：1：1～1：1.22007年：本市为2.511998年WHO统计：世界大部分国家>3研究目的制定上海市护理事业发展实施方案根据本市诊疗技术的发展和临床护理工作的实际需要，合理设置护理岗位，制定本市医院编制护士配备标准预期目标通过现况调查，了解目前

3、上海市各级医院护士编制及床位使用情况，掌握上海市护理队伍现状；通过护理项目工时测定，结合床位使用情况，计算普通病房、监护室的护理人力资源配置方案；通过统计学方法，分析特殊护理单元（如门诊、急诊）护理人力资源需求的相关因素，提出新的配置模式；通过统计学研究，对原有护士人数配置公式的机动系数进行修订，提出新的合理数值；通过研究结果汇总，建立上海市各级医院护理人力资源实际配置与标准配置模型。研究对象本次研究分两阶段进行，持续18个月。第一阶段采用分层随机抽样法在上海市抽取各级医院34家作为研究对象，进行“护理项目工时测定”第二阶段使用同法抽取各级医院

4、40家作为研究对象，进行“护理项目工时测定”，用于护理人力资源配置数量的计算。研究方法文献回顾专家咨询问卷调查工时测定统计分析技术路线医学文献检索与回顾设计护理人力资源现况调查表设计护理项目工时测定表构建护理人力资源模型得出不同级别医院、不同护理单元人员配置情况得出上海市护理人力资源配置现状数据汇总、建立数据库、统计分析回收表格工时测定人员培训回收问卷现况调查发放问卷上海市护理人力资源配置模型介绍配置公式：护士人数＝×（1＋机动系数）机动系数：目前使用的配置公式中机动系数取20～25％病房床位数×床位使用率×平均护理时数每名护士每天工作时间上海

5、市护理人员资源配置模型上海市综合性医院普通病房护理人员实际配置医院级别实际床护比95%参考值范围下限95%参考值范围上限三级综合医院1:0.420.39770.4431二级综合医院1:0.400.38050.4241上海市综合性医院普通病房护理人员标准配置医院级别标准床护比95%参考值范围下限95%参考值范围上限三级综合医院1:0.450.42910.4781二级综合医院1:0.430.41060.4576以上配置数值，三级综合性医院平均床位使用率取75.52%；二级综合性医院平均床位使用率取46.09%。当综合性医院外科监护病房床位使用率为1

6、00%时，护理人员配置如下表所示：配置类别床护比95%参考值范围下限95%参考值范围上限实际床护比1:2.1091.9602.258标准床护比1:2.2752.1142.437上海市综合性医院外科监护病房护理人员配置（床位使用率为100%时）上海市综合性医院急诊室护理人员标准配置医院级别护士人数95%参考值范围下限95%参考值范围上限三级综合医院53.5043.800463.2058二级综合医院34.0824.907143.2489上海市综合性医院整体护理人力资源配置模型医院级别平均开放床位实际配置床护比标准配置床护比三级综合医院1091.60

7、1:0.621:0.67二级综合医院596.941:0.561:0.60上海市护理事业发展实施方案要求，到2010年底，护理人力配置目标为：各医疗机构病房床位与病房护士比至少不得低于1：0.4，其中,三级综合医院病房床位与病房护士比应达到1：0.42～0.45;二级综合医院病房床位与病房护士应达到1：0.4～0.43。重症监护病房床位与护士比为1：2～2.5,CCU病房床位与护士比为1：1.5。探索上海市护理人员分级使用管理制度研究背景本市护士的学历结构：中专、大专、本科、研究生及博士护士职称系列：护士、护师、主管护师、副主任护师及主任护师分

8、级管理模式滞后的管理模式金字塔式工作技术层次职责、责任严格分工平台式同样工作同样责任低年资护士高年资护士专科护士护士长护士长低年资护士高年资护士存在问