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《中医药对微创保胆取石后预防胆囊结石复发的研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、中医药对微创保胆取石后预防胆囊结石复发的研究第29卷第4期20O6年8月云南中医学院JournalofYtmnanCollegeofTraditionalChineseMedicineVo1.29No.48.中医药对微创保胆取石后预防胆囊结石复发的研究郭绍举指导老师:叶临湘',李健(1.华中科技大学同济医学院,广东深圳518033;2.深圳市中医院,广东深圳518033)摘要:目的:采用中医药方法,降低微创保胆内镜取石术后患者胆囊结石的复发.方法:将135例行微创保胆取石术后患者,随机分成对照组与防石胶囊组及
2、防石胶囊加推按运经仪组,每组45例,分别予不同治疗,观察胆囊壁的厚度及胆囊收缩功能的变化;结果:防石胶囊加推按运经仪组胆囊壁厚度明显变薄,胆囊收缩功能明显增强,其次为防石组,最后为对照组(P<0.001),对照组有2例结石复发;结论:该治疗方法能减轻或消除胆囊壁的炎症,增强胆囊的收缩功能,有助于防止胆囊结石的复发.关键词:防石胶囊;推按运经仪;结石复发;中医药;微创内镜保胆取石术中图分类号:R2—031文献标识码:A文章编号:1000--2723(2006)o4—00l9__03微创保胆内镜取石术_lj
3、是高科技,新技术,新概念.内镜操作是方法,保胆取石是目的,但它存在一定的复发率,有资料显示:其5年复发率约7%_2.3J.为了进一步降低结石复发率,我们采用口服防石胶囊配合推按运经仪治疗,取得了明显的疗效.1临床资料1.1一般资料本院从2001年6月至2004年6月,行微创保胆内镜取石手术治疗的患者135例,男68例,女77例,年龄23～65岁,平均44.5岁,病史最长者l3年,最短者1个月,其中结石最多200多个,最少1个.1.2入选病例标准微创保胆内镜取石术获得成功,手术过程顺利,术后恢复正常,无结石残留
4、,胆漏,胆囊管梗阻,出血,腹腔感染及粘连等术后并发症.胆囊收缩功能正常.术前胆囊壁厚度<5mm,胆囊长径50～80mm,横径20～50mm,术后半年B超复查未发现结石复发.无合并急性胆囊炎,胰腺炎,胆总管结石,胆总管梗阻等情况.1.3随机分组将135例随机分成3组.3组患者一般资料和胆囊功能资料经过方差分析和均衡比较,差异无显着性(P<0.05),具体分析如表l.表1三组的一般情况比较注:3组患者资料均经过方差分析,差异无显着性意义.2治疗方法对照组行微创保胆取石术治疗,术后不予以任何治疗;中药组
5、于术后口服防石胶囊治疗;中药加推按运经仪组术后口服防石胶囊及行推按运经仪治疗.2.1口服防石胶囊防石胶囊为深圳市中医院制剂室所制,术后第4天开始服用防石胶囊,第1年每日1次,第2年开始每2日1次,每次5g,晚饭后服,疗程为2年.2.2推按运经仪治疗取石术后1个月开始进行推按运经仪治疗,空腹收稿日期:200㈣3—09修回日期:2006—04一l8作者简介:郭绍举(1972～),男,广东潮安人,主治医师,华中科技大学在职研究生,主要从事脾胃病的临床研究工作.l92006年云南中医学院第29卷12h后于当天七午8:
6、30进食脂肪餐(2个油煎鸡蛋),15min后机,取头低足高(约15.)左侧卧位,采用极板治疗方式,1个电极安放于右侧胆俞,另1个电极安放于右肋下胆囊区,选用I频输出.每次治疗30min,每月1次,总疗程为2年J.2.3观察指标2.3.1胆囊壁厚度用B超测定空腹时胆囊壁厚度.2.3.2胆囊收缩功能上午8:30时许B超测定各组空腹时胆囊的最大长径,横径及前后径,计算出餐前胆囊容积_5,接着进食脂肪餐(两个油煎鸡蛋),1h后再次测定并计算出各组餐后胆囊容积,得出餐后胆囊相对收缩率=[(餐前容积一餐后容积)÷餐前容积
7、]×100%,也即为胆囊收缩功能.3结果3.1治疗后胆囊壁厚度及收缩功能情况见表2表2三组治疗后胆囊壁厚度及收缩功能比较组别例数胆囊壁厚度(mil1)胆囊收缩功能(%)注:三组患者资料均经过方差分析,得出F值为90.37(胆囊壁厚度),P<0.001,差异有显着性意义.并进一步经I.SD法和S—N—K法进行两两比较,得出胆囊壁厚度;中药加推按运经仪组<中药组<对照组;F值为179.98(胆囊收缩功能),尸<0.001,差异有显着性意义.并进一步经LSD法和S—N—K法进行两两比较,得出
8、胆囊收缩功能:中药加推按运经仪组>中药组>对照组.3.2对照组有2例结石复发4讨论微创保胆取石术十分安全,很少有胆囊切除那样出现胆管损伤等合并症j.切除胆囊后虽然无胆囊结石复发可能,但引发了胆总管结石发病率增高的危险l7j,微创保胆内镜取石术是高科技,新技术,保胆取石是目的,内镜取石是手段,但它存在一定的复发率.胆囊结石的形成主要与胆囊的收缩功能,胆囊壁的炎症及胆汁的成份结构有关l8J,
