过敏性休克7教学ppt课件

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1、常见预防接种后过敏性休克的诊治与处理过敏性休克的定义过敏性休克是由致敏原（见于药物过敏为青霉素等、血清制品或疫苗过敏）可引起的一种严重的以周围循环衰竭导致组织缺氧、缺血和功能损害的综合症。我国常用疫苗的异常反应（1）疫苗过敏性过敏性过敏性Arthus血管性剥脱性皮疹休克紫癜反应水肿皮炎脊灰疫苗+麻疹疫苗+++百白破+++破伤风类+++++乙肝疫苗++++甲肝疫苗++流脑疫苗+++++乙脑疫苗+++狂犬疫苗++++我国常用疫苗的异常反应（2）疫苗无菌惊厥VAPP精神多发性类中毒重症多听力坏死性类癫痫胃肠道化脓症状神经炎反应形红斑减退筋膜炎样反应反应

2、脊灰疫苗+++麻疹疫苗++百白破+++++破伤风类++乙肝疫苗+甲肝疫苗+++流脑疫苗++乙脑疫苗+狂犬疫苗++（一）副反应中的过敏反应在预防接种中最常见的副反应是过敏反应。据对20世纪80年代发表的文献统计，其中80%左右是接种疫苗后引起的过敏反应。我国报告常见的过敏反应过敏反应:-过敏性休克-不伴过敏性休克的过敏反应◎过敏性皮疹◎过敏性紫癜(肾炎)◎血管性水肿◎其他发生过敏反应的原因（1）疫苗及疫苗中的附加物-细胞生长因子（小牛血清、鸡胚细胞疫苗）-细胞残留碎片（原代细胞、传代细胞）-培养基异种蛋白-其它如抗生素、石碳酸、硫柳汞等防腐剂，氢氧

3、化铝等吸附剂-疫苗稳定剂，明胶（抗明胶IgE抗体）发生过敏反应的原因（2）机体过敏性体质-清除、阻止抗原能力低下（IgA缺陷，易发生免疫复合物病）-抗体生成过度（IgE高，多倍至数十倍）-免疫缺陷（IgA、补体缺乏，Ts细胞功能减退）-生理效应改变（胆碱酯酶，血清固定组织胺能力低，病毒抗原使组胺释放增高）过敏性皮疹常见类型常见类型—荨麻疹—麻疹、猩红热样皮疹—大疱型多形红斑过敏性休克是由致敏原引起的一种严重的以周围循环衰竭为主要的症侯群。有过敏体质的儿童在接种含有微量鸡胚细胞、小牛血清的麻疹、风疹和乙脑疫苗时可能会发生。属于Ⅰ型变态反应发生机制疫

4、苗中的上述抗原刺激机体产生IgE，再次遇相似抗原，释放组织胺等细胞活性物质，作用于相应组织和/或细胞而致病。过敏性休克临床表现1.一般在接种疫苗后数分钟至30分钟内发生（个别可达1～2小时，一般不超过4小时）2.首先出现全身发痒，随之出现局部或全身广泛性的红疹或荨麻疹、水肿等皮肤症状；3.以后出现胸闷、气急、面色苍白和呼吸困难等，甚至出现喉头水肿、支气管平滑肌痉挛，而导致四肢发冷、脉搏细弱、血压下降（Bp60－50/20－10mmHg）、昏迷等一系列严重症状，如救治不当可致死亡。诊断要点1、病史：有上述药物过敏如青霉素过敏等血清制剂或疫苗接种过敏

5、。2、临床表现：全身发痒，出现寻麻疹、水肿，胸闷气急、呼吸困难以及血压下降、脉搏细速、面色苍白、四肢湿冷、皮肤花纹、尿量减少和意识昏迷。过敏反应的治疗原则停用可疑疫苗及与其结构相似的疫苗（药物）鼓励多喝水或输液，促进体内致敏物质的排泄应用抗过敏药或解毒药预防和控制继发感染，应用抗生素支持疗法，注意水和电解质平衡观察皮疹和全身情况，如有异常及时对症治疗注意护理过敏反应的治疗1、立即停用致敏药物，测量生命体征。2、发作时间越早则病情越严重，发现病人就地抢救，不可搬动平卧体位。3、氧气吸入：纠正低氧血症、改善呼吸衰竭。4、抗组织胺类药物：

6、使过敏药物失活。常选:扑尔敏、非那更、开瑞坦和钙盐。5、肾上腺皮质激素：尽早足量使用，对抗过敏性、喉头水肿、升高血压有效。选用：地塞米松，甲基强的松龙。6、有休克者：肾上腺素。7、升压药：阿拉明、多巴胺。8、呼吸兴奋剂：尼可刹米（可拉明）、洛贝林。过敏反应的治疗4、抗组织胺类药物：可使用与组织胺竞争效应器官上的受体和某些酶原物质的药物，从而使其失去活性。常选:扑尔敏、非那更、开瑞坦和钙盐。过敏反应的治疗5、肾上腺皮质激素：尽早足量使用，对抗过敏性、喉头水肿、升高血压有效。选用：地塞米松，甲基强的松龙。喉头水肿严重濒临窒息，紧急情况下可行紧急气管切

7、开术。过敏反应的治疗6、有休克者：肾上腺素。7、升压药：阿拉明、多巴胺。8、呼吸兴奋剂：尼可刹米（可拉明）、洛贝林。过敏反应的治疗9、补液：由于外周血管麻痹扩张，血容量不足，输液量应加大加快，有利于改善全身及局部循环的作用，同时促进过敏物质的排泄，一般以1000ml的5％葡萄糖盐水为宜，有肺水肿者改用葡萄糖水，应减慢输液速度。过敏反应的治疗10、休克改善，血压仍波动，用血管活性物质。11、血管神经性水肿、风团及其他皮肤损害者。每天强的松20－30mg分次用药，可用维生素C。12、密切观察。过敏反应的治疗转诊与注意事项：1、过敏性休克病人要积极抢救

8、2、待病情稳定、但诊断有困难或鉴别不清的病人要及时转诊。3、救护车：电话（宝山区急救中心值班电话）：33796375或33798011输