冠脉介入基础教学ppt课件

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1、冠脉介入基础冠心病基础介入治疗基本介绍微创治疗冠心病心脏心脏的作用心脏位于胸的中央,两肺之间,大小约与本人拳头一致,重量450克左右。心脏由特殊的肌肉构成，不断地收缩与舒张。它分为左、右两侧。左侧心脏将有氧血液(动脉血)泵出心脏流经血管，输送到身体各部位，为身体上的活的细胞和组织供氧和营养成份；右侧心脏则接受被组织和细胞摄取氧份后的含氧量低的血液(静脉血）泵到肺部进行气体交换，血液的含氧量增高成为动脉血，再由肺静脉送回左侧心脏这样就以心脏为中心形成了全身与肺脏的血液循环。心脏由此发挥人体供血氧的作用。冠状动脉像身体其他部位的组织一样，心脏也需要血液供给氧气和营养成份。供养心脏的血液由冠状

2、动脉输送。左侧心脏发出主动脉。冠状动脉由主动脉根部发出，行于心脏表面，并分出许多分支，穿行于心肌间，以供给心肌营养成份和氧气。冠状动脉分为左、右冠状动脉。左冠状动脉分两支，一支为前降支，供养心脏前壁，另一支为回旋支，供养心脏的侧壁和部分后壁；右冠状动脉供养右侧心脏和左侧心脏后壁的一部分。冠状动脉图：冠状动脉左冠状动脉（LAD、LCD）冠状动脉右冠状动脉（RCA）什么是冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病。平时我们说的冠心病多数是动脉器质性狭窄或阻塞引起的,又称冠状动脉粥样硬化性心

3、脏病。其冠状动脉狭窄多是脂肪物质沿血管内壁堆积所致,这一过程称为动脉硬化。动脉硬化发展到一定程度,冠状动脉狭窄逐渐加重，限制流入心肌的血流。心脏得不到足够的氧气供给，就会发生胸部不适，即心绞痛。不同人的心绞痛发作表现不一。多数人形容其为“胸部压迫感”，“闷胀感”“憋闷感”，部分病人感觉向双侧肩部、背部、颈部、咽喉部放射，休息或者含服硝酸甘油缓解。心肌梗塞为冠心病的另一种表现，它胸痛症状持久而严重，休息或含服硝酸甘油无效。心肌梗塞时冠状动脉完全阻塞，该部分心肌因为没有血液供氧而坏死。多数由于狭窄部分形成血凝块、粥样斑块破裂或血管痉挛等因素引起。冠心病的易患因素1．年龄：40多岁以后增多，每

4、增加10岁，患病率增加一倍。2．性别：冠心病在男女性别间有显著性差异。男：女＝2-5：1。已经证实，女性激素有防止动脉粥样硬化作用。男女性别差异主要在50岁以前。女性闭经后发病率同男性。3．遗传因素：有家族遗传史者发病机率大。4．性格因素：A型性格者(好竞争、对工作有紧迫感)，冠心病患病率较B型性格者(少竞争性)多一倍。5．肥胖：肥胖者体重增加的同时增加胆固醇并伴随血压升高，使动脉粥样硬化加重。运动时，肥胖者的氧耗量增加，故肥胖者易发作冠心病心绞痛。6。高脂血症：美国脂质研究中心报告，多因素分析得出血清总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)这三种血脂

5、水平都是对冠心病死亡具有预报意义的因子。7．体力活动：体力活动少者冠心病发病率高。有人报道，脑力劳动和体力劳动者的冠心病发病率为15．5％和1．7％。8．吸烟：经证实，吸烟是冠心病的主要危险因素。9．饮酒：有报道饮酒与冠心病死亡率的关系呈“U”字型，并认为轻、中度饮酒可以减少冠心病死亡。10．口服避孕药。11．高血压病：冠心病的发病和死亡，随着血压水平升高而增加。无论收缩压或舒张压都能很好地预报冠心病发病12．糖尿病：在糖尿病患者中，无论男女，不同年龄组，其心血管病发病者都是糖尿病组，高于非糖尿病组。有报道糖耐量不正常者，男性发生冠心病的危险较糖耐量正常者多50％，女性则增加2倍。13．

6、气候与环境：寒冷、干燥环境中生活的人冠心病发病率高。冠心病的病发率和病死率据世界卫生组织1990年公布的11个国家的资料来看,30-69岁冠心病死亡率以北爱尔兰最高,芬兰次之,日本最低。与发达国家相比我国仍属冠心病低发国家,但八十年代以来,我国的心血管病发病率和死亡率呈上升趋势。1996年有资料表明，心脑血管病死亡人数已占总死亡人数的1/3，其中冠心病占15%，脑血管病占45%。冠心病的诊断方法①心电图：是最常用的检查手段，简单易行。典型的冠心病人在安静平卧时描记，即可以提示有否心肌缺血或损伤的存在。②超声心动图：也是检查心脏的常用方法。目前，有不同类型的超声心动图仪，联合使用可以测知心

7、脏的大小、心脏壁的厚度及其运动幅度、心脏收缩和舒张的情况等，从中提取有关资料协助诊断。③非卧床24小时动态心电图：普通心电图只能反映数十秒钟的心电情况，不能代表其他时间的变化。24小时心电图虽不能反映更长时间的心电情况，但可以观察一昼夜的变化，捕捉到更多的信息。④心电图运动试验或药物负荷试验（平板运动）：普通心电图是在安静平卧的时候描记的，人在安静平卧时和从事各种活动时心脏的负担大小相差很大。安静时表现不出来的情况，经过一定量的运动