禽流感新教学ppt课件

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1、人感染高致病性禽流感AVIANINFLUENZAAINFECTIONINHUMAN禽流感病毒是指能感染禽类动物的流感病毒,有多种亚型.其中高致病性禽流感病毒(highlypathogenicavianinfluenza;HPAI)(H5、H7）的感染可致感染鸡群100%的病死率.某些高致病性禽流感病毒也可由感染动物直接传给人,导致流感、结膜炎、肺炎，严重者可至呼吸窘迫综合症、多器官功能衰竭－－人感染高致病性禽流感流行性感冒病毒流感病毒是带包膜的负链RNA病毒。属正粘病毒科,流感病毒属.主要有甲,乙,丙型流感病毒.流感病毒亚型与易感宿主分型依据:HA(1-15);NA(1-9)人哺

2、乳动物禽类(猪,马,海豹,鲸鱼)(鸡,鸽子,火鸡,鸭,鹅)H1N1H1N1H5N1H2N2H3N2H7N3H3N2H7N7H9N3例:2012年1月H3N8H14N5日本例:猪流感例:禽流感1997年：香港首次发生人类禽流感（H5N1）2009年4月墨西哥为中心的猪流感流感病毒的抵抗力●禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。常用消毒剂如漂白粉和碘剂等都能迅速破坏其传染性。●病毒在直射阳光下40～48小时即可灭活，如果用紫外线直接照射，可迅速破坏其传染性。●禽流感病毒对热比较敏感，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。●病毒对低温抵抗力较强。●病毒在粪便中可

3、存活1周，在水中可存活1个月。流感大流行的历史回顾1173年：最早发生流感1173-1875年：每1-3年有一次较大的流感流行。1580年：首次流感全球大流行，以后发生了约31次世界大流行1918-1919年：20世纪最大的一次大流行，病死人数达21，000，000多人流感流行三大环节●传染源：急性期病人，隐性感染者（人禽流感）禽类－鸡，尚无人传人证据●传播途径：空气飞沫直接传播接触传播（流感病毒在物体表面一般可存活3天）●易感人群：普遍易感●高危人群：＜5岁的儿童；＞60岁老年人；各种免疫力低下的人群★JOURNALOFVIROLOGY,2003;77(12):6988–699

4、4▲高致病性禽流感病毒尚无人传人的证据●所有病例均有与病禽接触史或生活在禽流感流行区●病毒基因分析未发现禽流感病毒与人流感病毒基因重排现象人类禽流感流行概况1997年：香港首次发生人类禽流感（H5N1）18人患病，6人死亡1999年：香港发生人类禽流感（H9N2）2名儿童患病，痊愈2003年：香港再次发生人类禽流感（H5N1）2人患病，1人死亡；再次发生1例人类禽流感（H9N2）2003年：荷兰发生了由H7N7禽流感病毒所致的人类禽流感局部流行，89人患病，1人死亡。2004年：越南、泰国发生人类禽流感（H5N1），23人患病，18人死亡（2.11）流感的临床表现●潜伏期：1-3

5、天；短至数小时，长至7天●全身中毒症状重，呼吸道表现轻1、单纯型2、肺炎型3、中毒型人类禽流感的临床特征●流行病学史发病前1周内曾到过禽流感暴发的疫点，或与被感染的禽类及其分泌物、排泄物等有密切接触者或从事禽流感病毒实验室工作人员。目前不排除与禽流感患者有密切接触的人有患病的可能。●潜伏期数小时-7天（1-3天）人类禽流感的临床特征●流感样表现●急性结膜炎：2003年2-5月荷兰发生了由H7N7禽流感病毒所致的人类禽流感局部流行总发病人数：89人结膜炎：78人结膜炎+流感症状：5人流感样表现：2人无明显症状：4人病死1人（肺炎，ARDS）●重型肺炎及多器官功能衰竭上呼吸道症状消化

6、道症状症状发生的%1997年香港首次流行人类H5N1禽流感的主要临床表现1997年以来人禽流感的病死人数年份发生地禽流感患病人数死亡人数病死率病毒亚型1997香港H5N118630.00%1999香港H9N22002003香港H5N12150.00%2003香港H9N21002003荷兰H7N78911.12%2004越南H5N1181372.22%2004泰国H5N155100.00%安徽病例1介绍女性，25岁。畏寒发热6天，咳嗽3天，呼吸困难1天于2005年11月7日入院。流行病学史：家中10余只鸡/鸭相继死亡，有密切接触史入院前情况：6天前无明显诱因出现畏寒、发热（380C

7、），未就诊。3天前体温升至390C，干咳，伴全身肌肉酸痛，无流涕、咽痛，无咳嗽、咳痰，无腹泻。青霉素300万U/日，症状继续加重，并出现呼吸困难安徽病例1介绍入院情况：T38.80C，P118bpm，R37bmp，Bp104/60mmHg。神志清晰，精神差，高热面容，皮肤粘膜未见出血点、皮疹和黄染，浅表淋巴结未及肿大。巩膜无黄染，唇无紫绀，扁桃体10肿大。颈软，颈静脉无充盈，甲状腺不大。双侧胸廓对称无畸形，听诊双肺呼吸音减低，心脏查体无异常，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，肾区无叩