高血压的健康教育

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1、高血压病的健康教育高血压的主要危害及后果近年全国统计资料表明，中国每年死于心脑血管病的人数约200万人。高血压病既是独立的心血管疾病，在各种心血管病中患病率最高，又是脑卒中和冠心病等多种慢性病的最主要的危险因素，及造成心脑血管疾病死亡的主要原因之一。高血压导致脑卒中，冠心病的主要病理基础是慢性全身性动脉粥样硬化和持续性或骤然血管高压。高血压既是动脉粥样硬化的原因之一，又可加速这一过程。舒张压水平每增加0.6%kpa（5mmHg），脑卒中与冠心病的发病危险分别增加46%和24%。高血压是引起脑卒中最重要的独立危险因素。据来自

2、全世界不同地区的多项研究资料统计，80%以上的脑卒中均与高血压有关，几乎一致认为高血压是引发脑卒中的首要原因。50%—70%冠心病患者伴有高血压。目前认为全人群冠心病的总体危险因素中高血压、高胆固醇血症和吸烟被认为是最重要的。血压水平越高，动脉硬化程度越重。高血压的高危因素对90%的高血压病人，医生不知道发病的真正原因，称为“原发性高血压病”，据长期现场观察和实验性研究、高血压的高危因素可分为有明确证据支持的危险因素（超重、钠盐摄入、饮酒、紧张度、遗传、其他如性别、年龄、职业史等）和高血压发生的可能影响因素（微量元素、吸烟

3、、气象因素、口服避孕药、鼾症、社会心理因素等）。１.超重与肥胖常用的肥胖判定标准有:⑴体重指数（BMI）：20—24为正常，25者为超重27者为肥胖。(体重/身高2）⑵　腰围/臀围之比：男≥0.9：女≥0.85者为向心性肥胖。⑶　理想体重估计值（公斤）=（身高厘米-105）：超过10%为超重，超过20%者为肥胖。体重增加所致超重与肥胖是高血压、冠心病和缺血性脑卒中发病的一个首要的独立危险因素。研究表明，发生高血压的危险性与体重的增加成正比，肥胖组的高血压危险性是正常组的8倍以上，在20—30岁时体重增加的人危险性最大。体重

4、指数（BMI=体重公斤/（身高米*身高米），每增加一个单位，缺血性脑卒中发病的相对危险增加6%，而冠心病发病的相对危险增加12%。2．膳食钠盐摄入量高盐与高血压有关的主要证据来自人群间的比较研究：(1)不同国家和地区人群的高血压流行病学研究中发现，高血压人群组钠盐摄入的平均量，远高于血压正常人群组：⑵我国高血压患病率明显呈现出的“北高南低”与人群摄盐量呈现出的“北咸南甜”现象的分布一致；⑶国际不同地区居民每日人均摄盐量与血压水平呈现正相关关系。⑷限制高血压病人摄钠盐，（食盐与含钠食品）每日为5克，4周后测血压下降，服用利尿

5、剂排钠利水血压也下降。因此药物合并低盐饮食比单用药物更能降低血压。⑸最新研究结果表明，个体中存在着盐敏感基因：盐敏感人群限制食盐摄入降压效果更为明显。健康成人的钠生理需要量为5克/日，多余的钠盐是导致高血压病的重要原因，从而与脑中风、心脏病和肾脏功能衰竭有关。典型的中国饮食包括大量的人工腌制食物及酱油、含钠盐较多，应尽量少吃，提倡多吃新鲜清洁的蔬菜。建议家庭人均摄盐量应6克/日和使用盐勺。3.饮酒饮酒（主要是酒精）作为高血压的独立危险因素已经通过大量流行病学研究加以证实。(1)饮酒量与高血压的患病率呈正相关：中国高血压抽样

6、调查结果表明，饮酒组高血压患病率比非饮酒组高39.9%，饮酒量与血压水平呈现剂量反应关系。(2)干预实验研究表明，控制饮酒量后，血压水平明显下降。(3)饮酒量与心血管疾病的危险度呈“U”字型。即适量饮酒，血中对冠心病有保护效应的高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）含量增高，但长期过多饮酒，酒精（乙醇）及其代谢产物乙醛可增加肝脏疾患与硬化，胃癌、心肌损害和中风猝死的危险性。作为防治高血压的一项策略,建议不要饮酒，（尤其高血压者），或要适量少饮低度酒为宜（白酒＜1两/日，葡萄酒＜4两/日，啤酒＜半瓶/日，黄酒＜4两/日〉。4.紧张

7、刺激紧张是指内外紧张刺激因子引起、有明显的主观紧迫感觉、相应的紧张行为表现和伴随的生理、心理变化等一系列活动过程。紧张有明显提高脑干网状上行激活系统兴奋的作用，引起交感神经系统、肾素、血管紧张素类激素增多，血压上升，心跳加快、头部和肌肉血液供应增加、内脏血液供应减少，此期若过于强烈持久或反复发作，可导致心血管系统的功能性和皮质性病理损害。从血压的调节、实验性神经性高血压模型的制备，有效降压药大多作用于交感神经系统等几方面看，神经系统对血压升高有关。研究发现，高血压患病率脑力劳动者高于体力劳动者，司机、三班倒工人高于其他工种

8、。吸烟可在短期内使血压急剧升高，但还未作过长期的研究，不能确切肯定吸烟与慢性高血压发病有关。已有充足证据证明吸烟是心血管病的重要危险因素。高血压病患者若大量吸烟，则出现心脏病以及心脏病致死的危险性大为增加。而戒烟后可大大降低并发心血管病的危险。吸烟比不吸烟者缺血性脑卒中的发病危险增加90%,冠心病的发病