颈椎后前路治疗颈椎过伸伤2

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1、一期颈后-前路联合手术治疗颈椎过伸伤史建鹏、张志华、孙腾飞、吴立杰、赵建武*作者单位：吉林大学中日联谊医院骨科，吉林省长春市130033。作者简介：史建鹏，男，骨科硕士研究生，。通讯作者：赵建武。【摘要】:目的：探讨及介绍我院关于一期颈椎后路双开们椎管扩大成形术与前路间盘摘除植骨融合内固定治疗颈椎过伸伤的手术治疗。方法：对2003年1月至2013年1月的10例颈椎过伸伤患者行颈椎后前路手术的手术指证及手术方法及术后效果评价。结果：所有患者术前症状在术后都有明显减轻，ASIA评分明显改善。结论：颈椎过伸伤的患者在行颈椎后前路手术后脊髓及神经跟得到充分减压，椎管空间扩大，术后ASI

2、A评分明显改善。【关键词】:颈椎过伸伤、后前路联合入路、颈椎间盘突出Posterior-anteriorapproachsurgicaltreatmentinonestageforhyperextensioninjuryofcervicalspinalcord,Shijianpeng，Zhangzhihua，Wulijie,Suntengfei,*.Zhaojianwu，epartmentofOrthopedicSurgery,China-JapanUnionHospitalofJilinUniversity,Changchun130033,China【Abstract】:Ob

3、jective:Toinvestigateandintroducethetreatmentofopen-doorexpansivelaminoplasty(Kurokawa),anteriordiscectomyandinterfixtioninonestageforhyperextensioninjuryofcervicalspinalcord.Methods:Surgicalindications,methodsandeffectsof10casesfrom2003to2011withhyperextensioninjuryofcervicalspinalcordweree

4、valuated.Results:Preoperativesymptomsofallpatientswithsurgeryreducedsignificantly,ASIAscorewasimprovedsignificantly.Conclusion:Inpatientsofhyperextensioninjuryofcervicalspinalcordwithposterior-anteriorapproachsurgicaltreatmentinonestage,cervicalspinalcordandnerverootsweredecompressedsignific

5、antly,spinalcanalspacewasexpanded,andtheASIAscorewasimprovedsignificantly.【Keywords】:hyperextensioninjuryofcervicalspinalcord/posterior-anteriorapproachsurgicaltreatment/cervicaldischerniation1．介绍颈椎过伸性损伤(CWI)，又称挥鞭样损伤或鞭索综合征，最早由Crowe于1928年命名。颈椎伸展超过生理极限时，后结构作为外力的支点，其中，小关节受压最强，同时，颈椎前结构受到张应力作用，最大

6、受力点的椎问盘及前纵韧带可能被撕裂，或在椎体前下缘发生撕脱骨折。尤其椎体前缘增牛呈喙状者，更易发生骨折。当颈部遭受过伸暴力时，颈髓可被椎体后缘与椎管后部的黄韧带皱褶相瓦挤压损伤，导致以颈髓中央管为中心的损伤”。普通x线片有时不能发现椎管骨性结构有明显损伤、脱位等丧现。MRl问世后，人们又发现部分病例不仪存在颈椎管狭窄、椎体严重退变、黄韧带肥厚，还存在颈椎间盘突出。当突出的椎间盘压迫颈髓，损伤最重的为颈髓灰质前柱、中央和灰质联合部位，临床上表观为上肢瘫凄重于下肢，触痛觉损害重于深感觉，但严重损伤的病例。使颈椎过伸性颈髓损伤的治疗变得复杂，患者往往出现颈椎管前方或者后方的压迫而导致

7、相应的脊髓症状，以往大多对此类型颈椎过伸性损伤的发生发展及其治疗常以单纯颈椎前路或者颈椎后路手术为主，但对于一些由于颈椎管前方和后方同时压迫造成的过伸伤来说，单纯前路或者单纯后路手术治疗其缺点同样也较突出,如带来诸多弊端(单纯前路或者单纯后路手术治疗颈椎过伸伤在患者同时存在颈髓前方及后方压迫的时候，可能使脊髓或者神经根无法得到充分的减压及颈椎无法得到良好的固定及生理曲度)，甚至遗留严重脊髓神经功能障碍。我们自2003年1月~2013年1月对10例颈椎过伸性颈髓损伤患者进行分析和相关临床研究。