水胶体在治疗良性血栓性静脉炎的疗效观察

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1、宁夏医科大学成人教育学院本科毕业论文水胶体敷料治疗血栓性浅静脉炎的疗效观察年级：2011级专业：护理学班级：1班姓名：张蕾学号：20118065198联系电话：15825376870宁夏医科大学成人教育学院水胶体敷料治疗血栓性浅静脉炎的疗效观察【摘要】目的观察水胶体敷料在治疗血栓性静脉炎的疗效。方法选取120位静脉滴注20%脂肪乳发生血栓性静脉炎的患者，按随机原则，每60人一组，分别用水胶体敷料和硫酸镁湿敷，进行疗效观察对比。结果水胶体敷料治疗时间短、效果好、使用方便，患者易于接受。【关键词】血栓性浅静脉炎水胶体敷料静脉给药是临床上最普遍、最基本的治疗

2、方法。急诊科作为集急、危、重症病人于一体的科室，收治的病人病种多、病情复杂且多变、治疗量大，根据我院地理位置特殊，病人以老年人居多，老年人静脉条件有限，从而静脉给药引起的多种静脉炎是日常护理工作的重点。从2011年3月至2013年3月，我科收治病人407人，平均年龄53岁，其中有多病种合并症311例，癌症晚期患者18例，急性胰腺炎患者9例，以上患者大都病情复杂且多变，用药种类繁多，且不能自行摄取食物，肠内营养远远不能满足机体需求，进而长期静脉注射高渗性、高浓度营养液就成了必不可少的治疗。老年人血管脆性大、弹性差、血管壁薄弱，高渗性、高浓度进入静脉后刺激

3、血管壁，使血管内皮细胞脱水、缺氧、充血、水肿，引起血管收缩与痉挛，加上治疗中反复多次穿刺造成的机械性损伤，常出现沿注射部位走行静脉血管的红肿、疼痛、血管变硬、甚至血管闭塞等反应，形成最常见的良性血栓性浅静脉炎。传统的治疗血栓性静脉炎是使用冷敷、热敷，硫酸镁湿热敷，敷土豆片等方法，这些方法治疗时间长，更换敷料次数多，不仅增加了护士的工作量，还给患者带来不便，如遇过敏性皮肤，可能使静脉炎更加严重。水胶体敷料在近两年来用于治疗良性血栓性浅静脉炎在我科取得了良好的疗效。水胶体敷料使用方便、操作简单，只需贴在穿刺点上方5厘米处即可，不需频繁更换敷料，无副作用，患

4、者感觉舒适，易于接受，节约护理时间，使护理达到事半功倍的效果，尤其是对超过24小时持续输液的患者效果更为显著。病例：1.患者杨景华，男，83岁，脑梗后遗症、肺部感染。患者失去肢体运动能力、语言表达能力和吞咽功能，在生活中，肠内营养已经不能满足机体需要，而每天要靠近2000毫升的营养液维持生命基本功能，由于每天液体多、治疗量大，中心静脉补液已经不够，需要外周静脉加以支持，由于患者外周静脉条件差，发生的血栓性静脉炎的几率就变多，一般输液到第二天，沿静脉走向就会发生红肿、穿刺部位表面有液体渗出、疼痛（患者躁动不安）、血管变硬等现象，发生这种现象，我们立即更换

5、血管，给患者敷上水胶体敷料，4小时后就发现表面渗出现象消失，在24小时后红肿消退，皮温下降，48小时红肿基本消失。此后，为了预防杨景华血栓性静脉炎发生，穿刺后立即敷上水胶体敷料，也能有效防止静脉炎提早发生。2.患者乔振华，男，78岁，原发性高血压，心力衰竭。患者治疗中有硝普钠静脉泵入，长期硝普钠静脉泵入对血管刺激极易引起血栓性静脉炎，表现为局部红肿，穿刺部位出现硬结，皮温升高，沿静脉走向有条索状红斑，发生这种现象立即更换血管，红肿部位敷上水胶体敷料，24小时红斑减退，硬结变软，48小时红肿消失，硬结消失，皮温下降。为了更加了解水胶体敷料在治疗血栓性静脉

6、炎的良好效果，在科室的支持下特做了实验对比，在输注20%脂肪乳发生血栓性浅静脉炎的120例患者中：水胶体敷料（60人）硫酸镁湿敷（60人）1-2天消退3-5天消退7天以上消退1-2天消退3-5天消退7天以上消退52人8人0人17人40人3人以上统计p<0.05,具有统计学意义。水胶体敷料在治疗血栓性静脉炎的机理：通过半透膜在皮肤表面形成的低氧张力，刺激释放巨噬细胞及白细胞介素，促进局部血液循环，促进炎症物质的吸收和代谢，减轻局部组织的水肿，加快吸收渗出物防止坏死，从而达到显著减轻疼痛、消肿的疗效。水胶体敷料有以下优点：1.透气不透水，局部清洗和沐浴不受

7、影响。2.透明。易于观察受损部位皮肤情况。3.弹性好，不影响关节及肢体活动。4.能有效吸收渗液，保持穿刺部位干燥，阻挡皮肤外界生物，减少菌落生长，减少感染。5.水胶体很少发生皮肤过敏反应。水胶体敷料治疗血栓性静脉炎已经在我院大力推广，特别是以静脉治疗为主的内科，已经在积极应用，因为使用方便、费用低、效果好，减少患者穿刺次数，取得了患者及家属的认可，减轻了护士的工作量，值得临床大量推广。参考文献：1.《水胶体敷料治疗压疮的临床研究》—中国实用医药2008年3卷28期2.《水胶体敷料和喜疗妥防治静脉炎的疗效观察》--内蒙古中医药2011，30（10）