毕 业 论 文(申欣)

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1、毕业论文论文题目：　　　关于脑梗塞的护理年级：09级专业：护理学生姓名：申欣指导老师姓名：黄亚珍病例介绍患者，女，54岁，2012年02月10日10：00做运动时突发左侧肢体无力，于急诊做头颅CT未见异常，查血常规正常，PT为10.8L，INR为0.9，APTT为30.4。于12：00急诊车床收入我科。入院时体查：左上肢肌力(muscularstrength)三级，左下肢肌力三级加，评估项目患者一般情况:患者入院时神志清醒，T37.2。C、P112次/分、R20次/分、BP173/72mmHg、Sa

2、o297%、体重58kg。NIHSS5、GCS15/15。营养状况良好，平时胃口好，牙齿健康，口腔卫生良好。听力、视力正常，言语清楚，睡眠好，大小便正常。既往体健，无过敏史。日常生活活动能力发病前体健，自诉平时喜欢跳舞，发病后卧床，左侧肢体无力，日常生活、个人卫生需要协助。个人史及社会关系:患者为广东湛江人，小学毕业，为家庭主妇，间兼职一些销售等散工，可以用粤语和普通话与人沟通。不吸烟，不喝酒，丈夫体健仍工作，有两个女儿均已工作，与亲属及朋友关系良好。与家人丈夫女儿一起居住，住宅有电梯，家里环境一般

3、，有坐厕及淋浴花伞。无宗教信仰，平时喜欢听音乐、跳舞、看电视。心理及情感:患者入院时神情焦虑(anxiety)，不停询问医护人员自己的病情，担心预后(prognosis)，怀疑发病是与自己做运动有关。经医护人员解释后，情绪稍稳定。初步诊断：右脑梗塞。常见的护理问题：　活动无耐力　自理能力下降　焦虑　便秘　知识缺乏　　　　　　　　潜在并发症：脑出血　护理计划：１.护理诊断　　活动无耐力——与患者左侧肢体无力有关护理目标　　　1.患者学会正确的主动运动及被动运动。2.患者学会自我辅助运动的技巧。　护理措

4、施　　　1．告知患者早期进行主动运动及被动运动的重要性。2.指导患者进行肢体被动运动和主动运动的方法，如“十指交叉握手”的自我辅助运动和“桥式运动”训练。评价　　　　　目标实现２.护理诊断　　自理能力下降——与患者左侧肢体无力有关护理目标　　　1.患者卧床期间生活能得到满足。2.患者能达到病情允许下的最佳自理水平，如使用助行器、洗漱、如厕等。护理措施　　　1.备呼叫器，常用物品放置在患者健肢能拿到的地方。2.及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。3．协助洗漱，穿衣等4.提供合适的就餐体位与餐桌板。5.

5、评估患者的能力并协助患者使用助行器、轮椅等，使进行力所能及的自理活动。　评价　　　　　1.病人住院期间生活需要得到满足。2.病人能使用轮椅自理。目标实现３.护理诊断　　焦虑——与患者不清楚病情及担心预后有关。　护理目标　　　　　1.患者能说出焦虑的原因及自我感受。2患者能运用应对焦虑的有效方法。3.患者焦虑有所减轻，表现在生理、心理上的舒适感有所增加。　护理措施　　　　　1.耐心倾听患者诉说，与患者一起分析焦虑的原因及不适。2.解释经用药后，肌力已有所改善，要循序渐进。3.对患者提出的问题给予明确、

6、积极的信息。4.引导患者正视患肢不一定能恢复到原来功能的现实，与其共同探索如何以最佳的形态适应现有的生活。5．做好家属的心理疏导，争取家属的理解和支持，使患者解除功能残缺后对社会地位、生活能力、社交能力等发生影响的后顾之忧，家属可以在现有的基础上促进患者功能恢复，提高患者的生命质量。6.向患者说明焦虑对身心产生的不良影响。7.指导患者松弛疗法按摩、听音乐。8.为患者创造安静、无刺激的环境。9.充分理解患者的心情，允许患者情感的发泄，予以适度的劝说和安慰评价　　　　　　患者自诉要接受现实，学会了自我调

7、节方法，焦虑有所减轻。目标部分实现４.护理诊断　　　　　便秘——与消化道蠕动功能障碍或活动量减少有关。　　　　　　护理目标　　　　　　患者无便秘。护理措施　　　　1.指导合理饮食。2.指导于腹部做环形按摩。3.按医嘱合理适当用药。　　评价　　　　　　　　目标实现５.护理诊断　　　　潜在并发症：脑出血患者如有脑出血能及时发现并采取相应的措施。护理目标　　　　患者无脑出血护理措施　　　　　1.严密观察病人有无脑出血征兆。2.准确用药，严密检测血压。3.为患者提供安全、安静、舒适的休息环境。　　　　　评价

8、　　　　　　　目标实现６.护理诊断　　　　知识缺乏：缺乏患者功能锻炼、用助行器，预防疾病再发的知识。护理目标　　　1.患者能遵循正确的功能锻炼方法。2.患者学会使用适合自己的助行器。3.患者能说出如何预防疾病再发的注意事项。护理措施　　　1.说明功能锻炼的必要性和方法。2.教会患者如何选择合适自己的助行器及正确使用方法。3.告知患者预防疾病再发的重要性和必要性，指导病人在日常生活活动，饮食及正确的使用药物上预防疾病的再发，告知病人疾病再发的先兆症状，一有发现及时就医。