上海市华泾镇心房颤动流行病学现状

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1、上海市华泾镇心房颤动流行病学现状(上海市华泾镇社区卫生服务中心上海200231)��［摘要］目的了解上海市华泾镇心房颤动患病率、并发症以及服药情况，为进一步研究奠定基础。方法选取上海市华泾镇所有户籍人口，进行以心房颤动为主要内容的流行病学调查并统计结果。结果上海市华泾镇心房颤动总患病率0.94%。年龄分组显示患病率有随年龄增加的趋势。服药情况：阿司匹林51.98%，华法林4.41%，β受体阻滞剂17.62%，可达龙5.29%，地高辛48.02%。结论上海市华泾镇心房颤动患病率，年龄、性别分组等均和国外

2、相关资料趋势接近，阿司匹林服用率略高，但抗凝药物使用不理想，全科医师需要加强对心房颤动患者的健康教育及用药指导。［关键词］心房颤动；流行病学�［中图分类号］R541.7+5［文献标识码］A［文章编号］1672-4208(2008)21-0029-02心房颤动（简称房颤）是临床最常见的心律失常之一。Framingham的研究报告提示，人群发病率为0.5%左右，且随年龄增长其发病率增高，60岁以上的人群中，其发病率可高达6%以上�[1]。该病严重危害人类健康，轻者影响生活质量，重者可致残、致死。因此，作为

3、社区全科医师，加强对房颤流行病学的研究具有重要意义。� 51对象与方法�1.1调查对象对上海市华泾镇所有的24108名户籍人口以建立健康档案为契机，进行入户调查。�1.2诊断标准房颤的诊断标准：确诊房颤需要具备以下条件之一：（1）现在的心电图为房颤；（2）医生曾经告诉患有房颤且以前诊断为房颤的心电图或Holter的记录仍然保留；（3）有以前诊断为房颤的心电图或Holter记录。将房颤分为阵发性房颤、持续性房颤及永久性房颤。阵发性房颤：指持续时间＜7d的房颤，一般＜48h，多为自限性。持续性房颤：持续时

4、间＞7d的房颤，一般不能自行复律，药物复律的成功率较低，常需电复律。永久性房颤：复律失败或复律后24h内又复发的房颤，可以是房颤的首发表现或由反复发作的房颤发展而来，对于持续时间较长、不适合复律或患者不愿意复律的房颤也归于此类。�1.3调查方法由本中心的全科医师团队医师上门调查，需明确的循征医学依据证实为房颤者，并了解其服药情况、有无脑卒中史。�1.4数据处理全部的调查表有专人每日审核，并按5%比例上门复查，以确保资料真实可信。调查复查完毕后，用EpiData3.1建立数据库，请两位数据录入员分别独立

5、录入，然后进行一致性检验，不一致的记录根据原始调查表进行核对、修正。数据分析采用SPSS511.5统计分析软件包，描述数据分布及进行卡方检验。�2结果与分析�上海市华泾镇所有的24108名户籍人口中，房颤患者227例（男性113例，女性114例），患病率为0.94%。从房颤患者各年龄组性别分布（表1）情况可以看出，房颤患者中60岁以上占绝大多数（男性96%以上，女性95%以上），�60岁以下年龄组的房颤患者比例很少。其中，60岁年龄组男性患者的患病率明显高于女性（16.81%vs3.51%）。房颤患者

6、的临床分类中，永久性占绝大部分比例（男性98.23%，女性96.92%），阵发性和持续性的比例很低，见表2。华泾镇房颤患者服用药物情况见表3，经卡方检验，每种单独的药物服药情况性别之间的差异均无统计学意义。�表1华泾镇房颤患者各年龄组性别分布[例(%)]�表2华泾镇不同性别房颤患者房颤种类分布[例(%)]�表3华泾镇不同性别房颤患者服用药物情况（例）�另外对房颤病人的脑卒中情况也做了详细的调查，结果发现，227例房颤病人中，曾有确诊脑卒中的病人共37例，占房颤病人总数的16.30%，其中短暂脑缺血发作

7、(TIA)3例(1.32%)，非TIA的缺血性脑卒中27例(11.89%)，出血性脑卒中7例(3.08%)，曾患缺血性脑卒中患者百分比显著高于其他类型(P＜0.01)。�3讨论� 5房颤是常见的心律失常，因其易并发血栓栓塞，所以是致死、致残的重要危险因素。本中心由全科医师以建立家庭健康档案为契机进行房颤的流行病学调查，华泾镇房颤总患病率为0.94%，较中国的房颤总患病率为0.77%高�[2]，男女患病率未见统计学意义的差异，这些结果与华泾镇户籍人口中60岁以上人口比例偏高有关。�合并有脑卒中病史的房颤

8、患者中缺血性比例明显高于出血性。2006年心房颤动的防治指南指出，除非孤立性房颤或存在禁忌证，所有的房颤（阵发性、持续性或永久性）均应抗凝。胡大一等�[3]进行的病例对照研究也发现非瓣膜病房颤患者的独立危险因素包括：年龄≥75岁、高血压、糖尿病、左心房血栓，具备上述因素患者应该积极抗凝治疗。对防止血栓栓塞尤其是防止并发缺血性脑卒中显得尤其重要。�华泾镇房颤患者服药情况仍不容乐观，地高辛服用率48.02%，主要与永久性房颤占所有房颤人数的96.92%有关；