消化内科护士的职业暴露与自我防护

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1、成都中医药大学成人教育学院毕业论文论文题目消化内科护士的职业暴露与自我防护作者刘亚平专业护理层次年级指导教师__________________教育中心_____________年月日消化内科护士的职业暴露与自我防护（成教09级护理分段1班刘亚平）摘要：临床护士的职业暴露与自我防护问题一直是国内外同行所关注的，特别是乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)等经血液传播的传染病的发病率呈逐年攀升的趋势，让这一问题再次成为我们关注的焦点。近年来，随着人们生活水平的不断提高，消化道疾病患者的数量也在日益增多，相应的，消化内科护士的工作节奏加快，任务繁重，劳动

2、强度变大，在为患者进行护理操作时，经常暴露于患者的血液、体液及排泄物污染的环境中，存在着诸多的职业暴露危险。在众多的消化道疾病中，有一部分消化道疾病是具有传染性的，这部分消化道疾病不仅让患者饱受煎熬，而且对在消化内科长期从事护理工作的护士形成了潜在的威胁，因此，消化内科护士的职业暴露与自我防护都具有其特殊性。结合消化内科临床护理实践，分析该科护士职业暴露的原因，并就消化内科护士如何进行自我防护提出了应对措施。关键词：消化内科；护士；职业暴露；防护前言医务人员职业暴露是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理的、化学的或生物的有害

3、因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害。职业暴露已成为全球性的公共卫生问题，作为护理人员，通常被认为是职业暴露的高危人群。在市场经济的社会下，忙碌的工作，快节奏的生活，让许多人养成了不好的生活习惯，诸如白领一族为了睡懒觉而不吃早饭、爱美女性为了骨感美而减肥、商界领袖为了一单生意而酒醉于饭局等，由此造成了消化系统疾病频发的现象。消化系统疾病一般都具有较强的传染性，症状复杂多变，病程延续时间长，表现出缓慢特点，消化内科护士每天都要与这类疾病患者的血液、体液、分泌物接触，具备较大的职业风险，对自身健康存在一定安全隐患。近年来，随着全国各家医院优质护理工作

4、的开展，护士自身的素质在不断的提高，人们对护士的关注度也相应的提高了，尤其对护士的这个职业的健康问题特别关注。针对消化内科护士的职业特点，通过临床实践及查阅相关资料，分析消化内科护士职业暴露的原因，归纳和总结了消化内科护士如何减少职业暴露，提高自我防护的有效方法，以期起到提醒同行，增强职业安全的作用。1消化内科护士职业暴露的原因1.1消化内科生物因素的影响生物因素是引起感染的主要原因之一。患消化系统疾病的患者相对其它疾病的患者来说，其传染性较强，因为在这类患者的大小便、唾液和血液中含有致病的病毒或细菌，如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒（不排除该患者还携带

5、其他病毒或细菌的可能性）等。而该科护士在护理过程中无法避免与患者接触，且某些情况下几乎是零距离的接触，上述致病因子通过直接接触和间接接触的形式感染临床护士。据研究，含病毒浓度高的血液和液体依次为：血液、血液成分、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水等[1]。对细菌性感染胃肠道患者的大小便以及呕吐物进行处理时出现失误，以及和患者含有病毒的待检血液接触时间过长，这些都是生物因素造成的感染。1.2消化内科锐器扎伤各种注射、输液是临床护理工作中最基本、最常见、最大量的护理技术操作，消化内科护士也不例外，稍不注意就可能被针刺伤，而针头上往往带有患者留下的病菌，因

6、此护士锐器伤是造成感染的主要途径。具报道，在英国每年有近40万护理人员被针刺伤，截止2011年底在英国已经可以确定在24名感染HIV的护士中有20名是因为在使用注射针头时皮肤被刺伤感染的，占感染总数的83.4%，而消化科护士被针扎感染的几率较其它护士要高，因为该科患者血液的病毒细菌含量都较其它疾病患者要高[2]。此外，护士用手掰安瓿瓶被划伤、分离注射器、双手回套针帽、处置用过的针头、拔针时误扎到自己，这些情况导致受伤后，仍继续工作，同样存在暴露感染的危险。在临床工作中，出现锐器扎伤，很大程度上与护士的专业技能和性格有关系，通过统计发现，一般被扎伤的护

7、士都是性格上急于求成，工作马虎，态度不端正且专业技能、经验匮乏的[3]。而相比之下，那些专业技能较高，经验丰富，性情缓和，工作一丝不苟的护士在治疗中被扎伤的机率很低。1.3消化内科药物及仪器的影响消化内科护士整天都在病房中，即使戴上了口罩也无法避免吸入治疗消化系统疾病药物所带来的影响，特别是医学容易挥发的药物，虽然吸入的单次剂量很小，但长期下去会对护士产生致癌、致畸、脏器损害等危害。消化内科护士经常接触化学消毒剂如：戊二醛、过氧乙酸，通过呼吸吸入，对皮肤、黏膜、呼吸道均有一定程度的影响。随着医院实力的雄厚，高新技术的应用增加了许多诊断治疗的手段（如放

8、射自显影技术和紫外线消毒时会产生电离辐射），消化内科也配备了先进的检测和治疗的仪器，比如心电监护仪等，这些仪