胰岛素低血糖兴奋gh acth 皮质醇试验

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1、胰岛素低血糖兴奋GHACTH皮质醇试验适应症对垂体生长激素瘤切除手术是否复发现象进行鉴别，还有下丘脑-垂体有病变，GH的储备功能异常等相关疾病患者。禁忌症冠心病、癫痫未经纠正的严重甲减和Addison氏病，糖尿病，空腹血糖>8.3mmol/L者原理低血糖刺激脑内葡萄糖受体，激活单胺类神经元通过α2受体促进GHRH分泌，同时抑制生长抑素的分泌。因此，利用低血糖可刺激GH分泌的生理作用，给予受试者一定量的胰岛素，使其出现低血糖反应，测定不同时相的GH水平，以观察垂体GH的储备功能，用于GH缺乏的诊断。方法受试者于午夜后禁食，次日晨起床前静脉滴注生理盐水以保持通道，普通胰岛素

2、0.1U/kg~0.15U/kg体重加入2ml生理盐水中一次静脉注射。肥胖、Cushing综合征或肢端肥大症为0.2U/kg~0.3U/kg，怀疑垂体功能低下的患者可用0.05U/kg体重。采血测GH的同时测血糖，血糖低于2.8mmol/L(有学者要求达到2.2mmol/L)或比注射前降低50%以上为有效刺激。试验前及试验后30，60，90，120分钟采血测GH与血糖。临床意义和结果解读1、正常人用胰岛素后，当血糖降至2.2nmol/L或降到用胰岛素前对照值血糖的50%以下时，GH应明显升高，峰值出现在30分钟-60分钟，峰值可达15μg/L～30μg/L。2、正常儿童

3、GH反应阳性率在74%-100%，有少部分假阴性，一般高峰值为15μg/L-30μg/L。3、垂体性侏儒和垂体前叶功能低下者，用胰岛素后GH无反应或反应很低，一般峰值多在5.0μg/L以下。4、皮质醇增多症、甲状腺功能低下症、甲状腺功能亢进症、肥胖症和应用大剂量的糖皮质激素后可使反应减弱。5、体质性矮小症、性发育障碍者(如Turner综合征等)，本实验可正常。注意事项1、此试验有一定危险性，尤其是小儿需慎重。2、整个试验过程中需要有医生在场密切观察，低血糖反应严重，有中枢神经系统征象或症状者，应终止试验，并静脉给予50%葡萄糖20ml~50ml，或者口服葡萄糖液、进食等

4、。